短暂性脑缺血发作课件

短暂性脑缺血发作课件Tag内容描述：<p>1、来自www.3722.cn中国最大的资料库下载,各种脑血管疾病的诊断和治疗 第一节 短暂性脑缺血发作(TIA) 短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack，TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状在24小时内完全消失，不遗留神经功能缺损症状和体征。 TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化,来自www.3722.cn中国最大的资料库下载,等多因素促成的临床综合征。TIA的发病机制主要是微栓子学说，来源于颈部和颅内大动脉，尤其是动脉分叉处的动脉硬化斑块、附壁血栓或心脏的微。</p><p>2、山东大学附属济南市中心医院神经内科 李晓红,短暂性脑缺血发作（TIA）最新研究进展,内容提纲,TIA的概念 TIA病因及发病机制 TIA卒中风险的的评估 TIA的治疗,TIA的概念,TIA的概念历史回顾,传统“基于时间”的TIA概念起源于上世纪50-60年代， 1958年Fisher教授认为TIA可以持续几小时，一般为5-10分钟； 1964年，Acheson和和Hutchinson支持使用1小时的时间界限； 1964年，Marshell建议使用24小时概念； 1965年，美国第四届普林斯顿会议将TIA定义： “突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍，持续时间不超过24h，且排除非血管源性原因” 美国国立。</p><p>3、短暂性脑缺血发作新进展,短暂性脑缺血发作（TIA）是常见的缺血性脑血管病之一，2009年美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）提出的TIA定义是脑、脊髓、视网膜局灶性缺血所导致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。研究报道患者TIA后2d、7d、30d和90d卒中发生的概率分别为：3.5%、5.2%、8.0%、9.2%。如处理得当，TIA后90d的卒中风险可降低至1%-3%。因此，TIA是需紧急干预的卒中预警事件，同时也是二级预防的最佳时机，对TIA患者进行早期诊断及个体化的治疗是非常必要的。本文就TIA诊断、是否应收入院及治疗等方面的最新进展做一。</p><p>4、短暂性脑缺血发作（TIA）的新概念,短暂脑缺血发作是临床常见到的脑血管病，是脑血管病的一个特殊类型，也是一种可以控制的脑血管病。它是脑梗塞的前兆，及时治疗是预防缺血性卒中的重要措施。 短暂性脑缺血发作是一种综合征而不是独立的疾病，复杂的发病机制决定治疗的个体化，其诊断的规范决定合理的治疗。短暂性脑缺血发作的不同特点是预后的重要决定因素。 近年来，有关TIA的认识取得了较大的进展，包括病因、发病机制、诊断、治疗和预后等各方面。,TIA的概念传统的 2002年以前,TIA定义 突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍， 持续时间。</p><p>5、概述】,短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。 一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状 影像学检查无相关病灶,【病因和发病机制】,1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通临床症状缓解,【病因和发病机制】,2.血流动力学改变 颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄-脑区发生一过性缺血,【病因和发病机制】,3.其他因素 血液系统疾病 。</p><p>6、短暂性脑缺血发作 定义和评价,一、 TIA传统定义,卫生保健工作者和公众通常认为TIA呈良性，而将卒中视为严重疾病。这些观点是错误的。卒中和TIA都是脑缺血造成的严重后果，两者均以脑血流量减少以及残疾和死亡风险增高为标志。TIA的传统定义是血管性疾病引起的突发局灶性神经功能缺损，持续时间24 h。,二、 TIA新定义背景,最近，高分辨率CT及MRI，特别是DWI(弥散加权成像)研究证实，许多症状持续时间24 h的缺血性发作也伴有新发梗死灶。1/3符合传统TIA定义的患者在DWI中显示存在新发梗死的迹象。这些研究结果突出显示了TIA的概念(有脑缺血。</p><p>7、短暂性脑缺血发作 定义和评价,一、 TIA传统定义,卫生保健工作者和公众通常认为TIA呈良性，而将卒中视为严重疾病。这些观点是错误的。卒中和TIA都是脑缺血造成的严重后果，两者均以脑血流量减少以及残疾和死亡风险增高为标志。TIA的传统定义是血管性疾病引起的突发局灶性神经功能缺损，持续时间24 h。,二、 TIA新定义背景,最近，高分辨率CT及MRI，特别是DWI(弥散加权成像)研究证实，许多症状持续时间24 h的缺血性发作也伴有新发梗死灶。1/3符合传统TIA定义的患者在DWI中显示存在新发梗死的迹象。这些研究结果突出显示了TIA的概念(有脑缺血。</p><p>8、短暂性脑缺血发作 定义和评价,一、 TIA传统定义,卫生保健工作者和公众通常认为TIA呈良性，而将卒中视为严重疾病。这些观点是错误的。卒中和TIA都是脑缺血造成的严重后果，两者均以脑血流量减少以及残疾和死亡风险增高为标志。TIA的传统定义是血管性疾病引起的突发局灶性神经功能缺损，持续时间24 h。,二、 TIA新定义背景,最近，高分辨率CT及MRI，特别是DWI(弥散加权成像)研究证实，许多症状持续时间24 h的缺血性发作也伴有新发梗死灶。1/3符合传统TIA定义的患者在DWI中显示存在新发梗死的迹象。这些研究结果突出显示了TIA的概念(有脑缺血。</p><p>9、短暂性脑缺血发作 定义和评价,一、 TIA传统定义,卫生保健工作者和公众通常认为TIA呈良性，而将卒中视为严重疾病。这些观点是错误的。卒中和TIA都是脑缺血造成的严重后果，两者均以脑血流量减少以及残疾和死亡风险增高为标志。TIA的传统定义是血管性疾病引起的突发局灶性神经功能缺损，持续时间24 h。,二、 TIA新定义背景,最近，高分辨率CT及MRI，特别是DWI(弥散加权成像)研究证实，许多症状持续时间24 h的缺血性发作也伴有新发梗死灶。1/3符合传统TIA定义的患者在DWI中显示存在新发梗死的迹象。这些研究结果突出显示了TIA的概念(有脑缺血。</p><p>10、短暂性脑缺血发作 定义和评价,一、 TIA传统定义,卫生保健工作者和公众通常认为TIA呈良性，而将卒中视为严重疾病。这些观点是错误的。卒中和TIA都是脑缺血造成的严重后果，两者均以脑血流量减少以及残疾和死亡风险增高为标志。TIA的传统定义是血管性疾病引起的突发局灶性神经功能缺损，持续时间24 h。,二、 TIA新定义背景,最近，高分辨率CT及MRI，特别是DWI(弥散加权成像)研究证实，许多症状持续时间24 h的缺血性发作也伴有新发梗死灶。1/3符合传统TIA定义的患者在DWI中显示存在新发梗死的迹象。这些研究结果突出显示了TIA的概念(有脑缺血。</p><p>11、基础知识 病例汇报 个案护理 出院指导,【概述】,短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。 一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状 影像学检查无相关病灶,【病因和发病机制】,1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通临床症状缓解,【病因和发病机制】,2.血流动力学改变 颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄-脑区发生一过性缺血,【病因。</p><p>12、短暂性脑缺血发作,表演人员,101106107 张川 家属 101106111 赵正桃 旁白 101106116 罗婷婷 护士 101106118 刘敏 护士 101106120 金小琴 护士 101106123 龚琛 家属 101106124 张夏 护士 101106125 胡雪 家属,患者，女，65岁。有高血压病史15年。一天在家与媳妇争吵后，突然左侧肢体无力，活动不灵，自感头痛头晕，右眼黒矇又迅速恢复正常，失语。1h后由家属护送来院就诊，头颅CT检查无梗死灶，血管造影DSA检查可见血管狭窄，颈内动脉粥样硬化斑块等。彩色经颅多普勒TCD脑血流检查可见血管狭窄，动脉粥样硬化斑块。体格检查：T36.3,p75次min。</p><p>13、临床路径在短暂性脑 缺血发作中的应用,1,一 概念,由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功能障碍，24小时以内症状、体征完全缓解，不留后遗，称之为短暂性脑缺血发作(TIA)。,2,实际上，大多数TIA仅持续515分钟，因此只导致轻微的脑部损伤，而不留神经功能缺损后遗。但当症状持续时间较长时（1小时），尽管在24小时之内可以完全缓解，但影像学上多出现梗死灶。即所谓伴有一过性症状的脑梗死）。,3,二 有关的流行病学资料,1 .据统计美国每年约有50000人发生 TIA。 2. 6574岁的美国白种人每年发生卒中的可能性为1%，而与之相匹配的TIA人群。</p>