断指再植护理

断指再植护理Tag内容描述：<p>1、断指再植术的护理体会鸡西矿业集团总医院李英 姚旭 陈欣利 丛春晶 孙微【摘要】断指再植是由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术，由于组织受到不同程度的损伤，再植有一定的危险性和难度，故术前、术后的护理是否得当决定着再植术的成败。本文对25例不同程度的断指患者护理的总结分析，认为加强对患者围手术期，术后及心理额护理使其配合治疗，可达到较好的治疗效果，使断指再植术的成功率大大提高。目的：在确保患者安全的前提下对断指患者进行及时、有效、有针对性及个体化的护理和健康指导，使患者以最佳的生理状态和心。</p><p>2、前前 言言 断指再植术，是断指再植术，是 手外科常见的急诊手手外科常见的急诊手 术。术后密切的观察术。术后密切的观察 精心的护理，对再植精心的护理，对再植 手指成活起着重要作手指成活起着重要作 用。用。 学学目的目的 盐酸罂粟碱微量泵持续泵入的优点盐酸罂粟碱微量泵持续泵入的优点 断指的血液循环观察断指的血液循环观察 血管危象的观察血管危象的观察 病房环境病房环境 室温适宜室温适宜 安静整洁安静整洁 通风良好通风良好 无烟病区无烟病区 局部环境局部环境 局部烤灯局部烤灯2424小时小时 持续照射持续照射 绝对卧床绝对卧床。</p><p>3、断肢再植的护理,定义,断肢(指)再植： 把完全或不完全断离的肢体， 在光学放大镜的注视下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。,现场急救与 离体肢(指)体的保存,现场急救,包括止血、包扎、保存离断肢(指)体及迅速转运工作 1.现场处理 2.运送 3.急诊室的处理,离断肢(指)体的保存,应将离体的肢(指)体及时保存于低温（4摄氏度）的环境中,一般用无菌或清洁敷料包好断肢(指),外加不漏的塑料袋包裹,将塑料袋放于加盖的容器内,周围放置冰块。</p><p>4、断肢再植的护理,定义,断肢(指)再植是 把完全或不完全断离的肢体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体重新缝合回原位, 恢复血液循环, 使之成活并最大程度恢复一定功能的高精细手术.,根据断离肢体损伤的原因和性质，可分为以下三大类： 1、切割性断肢：是由锐利的刀具切割断的，因其断面比较整齐，周围组织损伤较轻，再植术成功率高。 2、碾压性断肢：是由冲压（工厂的冲床）和碾压（车轮）而致肢体断离的，因损伤部位的组织损害较严重，但是比较局限，经清创处理后，即可成为切割。</p><p>5、断肢再植的护理,定义,断肢(指)再植： 把完全或不完全断离的肢体， 在光学放大镜的注视下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。,现场急救与 离体肢(指)体的保存,现场急救,包括止血、包扎、保存离断肢(指)体及迅速转运工作 1.现场处理 2.运送 3.急诊室的处理,离断肢(指)体的保存,应将离体的肢(指)体及时保存于低温（4摄氏度）的环境中,一般用无菌或清洁敷料包好断肢(指),外加不漏的塑料袋包裹,将塑料袋放于加盖的容器内,周围放置冰块。</p><p>6、2019/4/1,1,断指再植的观察和护理,湘潭市中医医院 李五爱,2019/4/1,湘潭市中医医院 李五爱,2,断指:掌指关节以远的手指离断。,断指再植：失去血液供应的离断肢体，通过手外科与显微外科手术在建立其血液循环使指体获得再生的手术。,2019/4/1,湘潭市中医医院 李五爱,3,断指是否适应于再植受许多因素制约，包括断指损伤情况、医生技术能力、医院条件、患者经济情况、职业、生活要求、主观意愿及是否合并重要器官的严重损伤等。,2019/4/1,湘潭市中医医院 李五爱,4,一、断指再植的分类：,按肢体离断的程度分类： 完全离断 不完全离断,2019/4/1,。</p><p>7、断指再植围手术期护理,张燕,骨一,简要病史,患者26床周光保，男性，34岁，因挤压伤致右手拇指处疼痛、流血活动受限，右手末节感觉差，于2014.2.24拟“右手拇指末节不完全离断伤”入院，入院时T36.3,P78次/分，呼吸19次/分，Bp：100/70mmHg，医嘱予积极的术前准备，即刻在麻醉下行“右拇指清创探查+再植术”术后给予活血化瘀等治疗，现康复出院。,查房的目的,1.显微外科手术后血运的观察 2.如何使用皮温计 3.烤灯的正确使用 4.了解小切口放血疗法,护理体检,1.生命体征的测量 2专科体检 视诊 触诊 量诊 问诊,定义,断肢再植:是把完全或不完全。</p><p>8、断指再植的护理体会【摘要】介绍了10例10指断指再植的术前护理和术后护理。术前护理包括卫生宣教、环境准备、断指预处理；术后护理包括一般护理、体位的护理、预防性止痛、血运观察及护理。结果本组成活8例，成活率80%。 【关键词】指损伤;再植术;护理 断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下，术后由于环境温度等各方面的影响,有时也会发生血管阻塞,使再植指缺血坏死.特别是严重的末节断指,因为静脉细小,表浅,壁薄,压力低很难吻合,如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施,否则,必然导致手术失败。所以，断指再植无论是指动，静脉。</p><p>9、断指再植的护理,科室：七病区 姓名: 马春红 时间：2017-04-26,概念,断指再植：是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。,再植的条件,再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也要适当的考虑外观。 1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔） 2、血管损伤较轻 3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重破坏 4、再植时限于常温下（20C）肢体缺血不超过6-7小时,损伤原因,机器压伤 机器绞伤 电锯伤 刀砍伤 车。</p><p>10、断肢再植的护理,定义,断肢(指)再植： 把完全或不完全断离的肢体， 在光学放大镜的注视下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。,现场急救与 离体肢(指)体的保存,现场急救,包括止血、包扎、保存离断肢(指)体及迅速转运工作 1.现场处理 2.运送 3.急诊室的处理,离断肢(指)体的保存,应将离体的肢(指)体及时保存于低温（4摄氏度）的环境中,一般用无菌或清洁敷料包好断肢(指),外加不漏的塑料袋包裹,将塑料袋放于加盖的容器内,周围放置冰块。</p><p>11、断指再植的护理,科室：七病区 姓名: 马春红 时间：2017-04-26,.,概念,断指再植：是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。,再植的条件,再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也要适当的考虑外观。 1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔） 2、血管损伤较轻 3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重破坏 4、再植时限于常温下（20C）肢体缺血不超过6-7小时,损伤原因,机器压伤 机器绞伤 电锯伤 刀砍伤 。</p><p>12、断指再植护理常规,回顾,1962年美国Malt和Mc Khann成功接活一位12岁男孩完全离断的上臂，成为世界上第一例断肢再植临床成功的病例，但他们于1964年才报道 1963年上海市第六人民医院陈中伟，钱允庆接活了我国第一例前臂完全离断的肢体，并于同年9月在罗马举行的第20届国际外科 学会议上发表，成为世界医学史上首先报道的病例,定义,断指再植手术是指： 在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。,分类,1、根据肢体离断程度分。</p><p>13、断指再植术后护理体会,骨伤科 朱雪飞,内容,病历汇报 疾病简析 护理问题 护理措施 经验总结,病历汇报,患者王某某，男性，30岁。患者不慎被菜刀砍伤致左手小指疼痛、出血、完全离断，行简单包扎后立即被120送来我院就诊。 中医诊断：骨折 气滞血瘀 西医诊断：左手小指完全离断伤 既往史：患者既往体健，自述有高血压病史，未接受过任何治疗。 过敏史：有红霉素药物过敏史，否认食物过敏史。 家族史：无家族遗传史。,患者图片。</p><p>14、断指再植术后晚期功能康复 连晓杰 至善十一手足外科,导读,一、肌腱松解术,肌腱松解术,1.肌腱粘连 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如肌腱，其主被动活动可以达到一定的范围。但是，由于肌腱吻合手术后的愈合过程中会形成肌腱粘连。特别是在屈指肌腱2区,由于有鞘管紧紧包裹，术后肌腱会与周围组织形成严重粘连。因此，尽管术后作了正规的康复训练，粘连的肌腱可以变得松弛，关节有了少量活动，但粘连仍不能根本解除。 必须再次手术，彻底松弛粘连，才能获得更好的效果。,伸 、屈指肌腱粘连（主动活动，距功能恢复 仍。</p>