多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤Tag内容描述：<p>1、多发性骨髓瘤,multiple myeloma,MM,患者，男性，62岁，因“乏力纳差1月，发现蛋白尿、肌酐升高2周”于2014年10月8日入院。 患者1月前无明显诱因下出现乏力、纳差，伴尿泡沫增多，夜尿增多，6-7次/晚，每次100-200ml，无肉眼血尿，无尿量减少，无胸闷气促，无浮肿。2014.9.26至社区医院就诊，查尿常规提示尿蛋白+，WBC 6-8/HP，尿微量蛋白98mg/l，血常规：白细胞11.6*109/l,HB 122g/l,PLT 365*109/l,肝功能、血脂、电解质正常，肾功能：肌酐155umol/l，尿酸511umol/l，尿素4.7mmol/l，查肿瘤指标、甲状腺功能正常，腹部超声：胆囊壁毛糙，。</p><p>2、多发性骨髓瘤,浆细胞病,要点： 1、存在克隆性浆细胞或（和）单克隆免疫球蛋白是浆细胞病的共同特征； 2、多发性骨髓瘤的诊断依赖于骨髓或其他组织存在克隆性浆细胞。血清或（和）尿中存在单克隆免疫球蛋白以及典型的溶骨性骨质破坏； 3、自身造血干细胞支持下的大剂量化疗可显著改善年轻患者的预后。,浆细胞病（plasma cell disorders）： 是一组克隆性浆细胞或浆细胞样淋巴细胞增生性疾病； 血清或（和）尿中出现单克隆免疫球蛋白（monoclonal protein,M蛋白）。,本组疾病包括： 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy 。</p><p>3、多发性骨髓瘤,www.themegallery.com,定义,是一种浆细胞克隆性疾病，恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉淀，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能不全等临床症状。 注1：最初认为源于浆细胞的恶变，尔后免疫学和分子生物学研究提示起始于早期前B细胞恶变。或起源于较前B细胞更早的造血前体细胞的恶变。也有人认为来源于分化晚期B细胞的恶变。现在还搞不清楚。,www.themegallery.com,临床表现,中位发病年龄57岁（50-。</p><p>4、多发性骨髓瘤（MM）,一.多发性骨髓瘤的概念、病因及发病机制,项目 内容 概念 MM是浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖引起溶骨性骨骼破坏；骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，本周蛋白随尿排出；常伴有贫血，肾功能衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害。 病因 （1）遗传：不同的人种，其发病率不同；发病率 由高到低依次为黑人、白人、黄种人。 （2）理化因素：长期接触离子放射、化学毒物 （杀虫剂、除草剂、石棉、染发剂等）与MM的发 生有关。 （3）慢性炎症（长期抗原刺激）：淋巴网状系。</p><p>5、肾病科病例分享,河北以岭医院肾病科 陈秀娟,病历摘要,基本信息：患者张*，男性，67岁，河北石家庄人氏。 主 诉：食欲减退1月余，加重伴恶心3天。 现病史 ：患者1月余前无明显诱因出现食欲减退，进食量减少，不思饮食，腹部胀满不适，伴有腹泻，每日排黄色稀水样便3、4次，便中未见鲜血、粘液附着，无腹痛，无低热，无盗汗，无吞咽困难，无厌食油腻，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，患者本人未诊疗。1月余来腹胀明显，食欲减退，不思饮食，并逐渐出现周身乏力，活动后胸闷，喘息，时有咳嗽，咳白痰。3天前患者出现恶心，烧心，无呕吐，无反酸。</p>