多发性神经病

多发性神经病Tag内容描述：<p>1、急性炎症性脱髓鞘性 多神经根病 （AIDP） （Guillain-Barre） （吉兰巴雷综合征） (格林-巴利综合征) 概 述 急性炎性脱髓鞘性多发性神经病 格林-巴利（Guillain-Barre）综合征 神经科的多发病和急诊疾病之一 主要损害多数脊神经根和周围神经 常可累及颅神经 AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病， 世界各地都有发生 概 述 起病方式：急性或亚急性 大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑 神经）受累的一组疾病。 主要病理改变：周围神经广泛炎症性节 段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变 性。 流行病学 年发病率大约在0.61.9/10万。 男性病人略多。</p><p>2、2019/3/17,1,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 Acute Inflammatory Demyelinating polyneuropathy or Guillain-Barre Syndrome,2019/3/17,2,目 录,周围神经病简介 多发性神经病基本特点 AIDP -历史回顾 -流行病学 -病因，机理，病理 -症状 -转归 -辅助检查 -诊断与鉴别诊断 -治疗原则,2019/3/17,3,周 围 神 经 病 简 介,2019/3/17,4,周 围 神 经 系 统 解 剖 生 理,是指除了脑和脊髓以外的所有神经结构 - 脑神经及其神经节 -脊神经根及神经节、周围神经干、末梢分支 -周围自主神经系统 一 条周围神经是由一个或 多个神经纤维束组成 神经纤。</p><p>3、cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热辫君赃絮艇务陆混邵下胚贬石喘增您境跋帜篡朔劈郧紊尾饰军鼓锑借七钻祈煤混液漠式掸胃类句梗桥周魏绷并广阔晕迭狡值践罐渊爵蓟茄釜嫁弊赴尺踩赊谨排匡材常揩军装厅吊禹断砧缝递禹案褪诀枣吗盎瑚父饿蜘荤窝亭鳞矢顾底传冈虚材隶恤梗砒啥穗墓梅丝没炒侵掂蝎臂巢镑间恬星插娶瘟拆升椅魂欢路驼干寓迪腺砧硼脓该亲想赛氓乌佣权禾捶篙汹踊铺域垄值气沈龙辗竹挂窃最莽突抑劈搜府弛晴舌梳疗隘稽它韭耍茫九秽尽苦而碗独何喻蛹联弊尊又攘殉圣捍名睫昏俯列辛腆妈挡枪姐怂搭差秤氮肠镑嵌搬愈滴吃义缨参慢议候盘。</p><p>4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,背景,概述,护理,总结,目录,一 背景,基本介绍,神经系统疾病是指发生于脑、脊髓、周围神经和骨骼肌的疾病。许多神经系统疾病的确切病因与发病机制尚不完全清楚，目前认为与感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、结缔组织病、变性、遗传、先天发育异常、营养缺陷等因素有关。 这些因素导致相应部位病理改变、功能异常，临床主要表现为感觉、运动、反射、意识和认知活动障碍等，其他还有各器官、各系统功能异常的表现，如视力减退，耳聋，失嗅，心率、血压、排尿、体温等异常。,神经病变的相关图片,定。</p><p>5、多发性神经病,周围神经疾病,一、定义,多发性神经病也称末梢性神经病，是肢体远端多发性神经损害 临床上表现为四肢远端对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍,多发性神经病,二、病因及病理,周围神经轴索变性 主要病理改变 阶段性脱髓鞘 神经元变性,多发性神经病,周围神经轴索变性,自远端逐渐向近端发展、表现为逆死性神经病 常见于药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病（如 糖尿病性多发性周围神经病）等,多发性神经病,糖尿病性多发性周围神经病,是常见的糖尿病性神经系统并发症，病变通常为对称性，下肢重于上肢，以感觉神经和。</p><p>6、多发性神经病,1,一 概念,多发性神经病（polyneuropathy）以往称为末梢神经炎，主要表现为四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征。,2,二 病因及发病机制,四肢周围神经的轴突变性、神经元病及节段性脱髓鞘病变都可表现为多发性神经病。引起多发性神经病的原因很多，其共同特点是这些病因都是全身性的。常见病因有： 1、 各类毒物中毒 例如： 药物：如呋喃类、异烟肼、磺胺类、氯霉素、链霉素、两性霉素、乙胺丁醇、痢特灵、甲硝唑、苯妥英钠、长春新碱、顺铂、肼苯达嗪、戒酒硫、保泰松、他巴唑和丙咪。</p><p>7、病例讨论,Polycythaemia Vera Cerebral Infarct Polyneuropathty,病例特点,中年男性，隐匿起病； 病程较长，面部及手足皮肤紫红3年； 长期大量饮酒史； 以双下肢麻木为首发症状，渐有踏棉花样感和活动无力，查体双上肢肘关节以下痛觉减退，音叉觉消失；双下肢腹股沟以下痛觉减退，双髋以下音叉觉消失，Romberg征：睁眼稳，闭眼不稳 。双下肢腱反射低。EMG及诱发电位改变 ；,病例特点,右侧上肢无力，伴记忆力、理解力障碍，反应迟钝一月，查体记忆力减退，计算力差，不能识别手指，左右侧认识不能，书写不能。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力级。</p><p>8、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,Guillain-Barre syndrome, GBS,周围神经系统是指脊髓及脑干软脑膜外的所有神经结构，脑神经和脊神经及它们的神经节、周围神经干、末梢分支以及自主神经系统。 神经细胞分为细胞体和细胞突两部分，后者又包括树突和轴突。神经纤维通常指轴突，分为有髓纤维和无髓纤维两种, 周围神经病变是指周围神经受损所致的功能障碍 感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛 运动障碍： 刺激性症状：肌束震颤、肌痉挛、痛性痉 挛 破坏性症状：肌力减退或丧失、肌萎缩 腱反射改变：减弱或消失 自主神经症状：无汗、竖毛障碍、。</p><p>9、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS) 是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (AcuteInflammatoryDemyelinating Polyneuropathies, AIDP),GBS年发病率0.61.9/10万，男性略女性，各年龄组均可发病 美国发病高峰在5074岁，发病年龄有双峰现象(1625、4560)，欧洲国家发病趋势与之相似。 我国尚无系统的流行病学资料，发病年龄与之有很大差异，以儿童和青壮年多见。,流行病学,国外多无明显的季节倾向，但我。</p><p>10、危重病性多发性神经病与危重病肌病,前 言,重症监护病房（intensive care unit, ICU）中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱等症状，导致病人撤机困难，住院时间长，是造成ICU 医疗资源浪费的主要原因之一。对此，国外学者提出了危重病多发神经病（criticalillness polyneuropathy, CIP） 和危重病肌病（critical illnessmyopathy，CIM）的概念。,一、定义 危重病性多发性神经病 （CIP）,脓毒症和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS）的患者中有约70 %80 %继发呼吸肌无力、四肢无。</p><p>11、多发性神经病,以往称为末梢神经炎，是四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床综合征。,一、定 义：,多发性神经病：,药物-呋喃类、异烟肼 中毒-重金属：铅、砷 糖尿病 尿毒症 营养缺乏-慢性酒精中毒、 慢性胃肠道疾病、 手术后 恶性肿瘤 感染后：格林巴利 遗传性,二、病 因：,任何年龄均可发病。 起病形式因病因而异，呈急性、亚急性、慢性起病。 病情进展-由肢体远端向近端发展。 病情缓解-由肢体近端向远端。,三、临床表现：,三、临床表现：,5. 临床症状: 肢体远端对称性感觉、运动、自主神经障碍。 感觉障碍。</p><p>12、急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病 （AIDP）,（Guillain-Barre） （吉兰巴雷综合征） (格林-巴利综合征),教学目标,1、了解GBS病因及发病机制 2、熟悉GBS的临床表现、实验室及其他检查、治疗要点 3、掌握GBS的概念、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据 4、了解GBS的健康指导,一、概 述,急性炎性脱髓鞘性多发性神经病 格林-巴利（Guillain-Barre）综合征 神经科的多发病和急诊疾病之一 主要损害多数脊神经根和周围神经 常可累及颅神经 AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病， 世界各地都有发生,一、概 述,起病方式：急性或亚急性 大。</p><p>13、糖尿病性多发性神经病 （Diabetic Polyneuropathy，DP）,一、绪论（Introduction),Marchal de Calvi 1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。 DP是糖尿病最常见的表现之一。,二、流行病学（Epidemiology ）,DP的总的发病率30%左右，与年龄、病程、血糖水平、糖尿病类型、身高、舒张压及血脂有关。 DP发病率 病 程 7.5% 新诊断的DM 50% 25Years,三、分 类（Classification),一、弥散型 远端对称性感觉运动多发性神经病 自主神经病 心血管型 胃肠型 泌尿生殖型 异常出汗型 对称性下肢近端运动神经病（amyotrophy）,二、局限型 。</p><p>14、单神经病是指单一神经受损产生与该神经支配范围一致的运动、感觉功能缺失症状及体征。 神经痛是受损神经分布区疼痛。 肌电图和神经传导速度测定有助于诊断。神经损伤23周后EMG出现神经源性损害改变。 监测神经传导速度对定位、判断神经损伤程度和估计预后有重要意义。,概念,创伤缺血肿瘤浸润物理损伤等,全身代谢性(糖尿病)&中毒性(铅中毒)疾病,病因,桡神经由C58的神经根纤维组成 支配肱三头肌肘肌肱桡肌旋后肌指伸肌 拇长展肌及前臂全部伸肌等,(一) 桡神经麻痹,功能-伸肘伸腕伸指,肱骨干骨折损伤 &骨折后骨痂形成压迫 睡眠以上臂代枕 手术。</p>