多发性硬化的诊断

多发性硬化的诊断Tag内容描述：<p>1、多发性硬化的 MRI诊断 1 一、 MS诊断标准 2 早在 1981年， Young IR等 已指出 MRI对 MS有很高敏感 性，以后又被许多作者证实， 对已确定为 MS的病人， MRI 发现病灶敏感性在 70-90%之间 。 对 MRI检测 MS的特异性有 不同探讨。 3 John K（ 1992年）认为几种情况可确诊 MS （ 1） MRI检查发现大脑半球中心白质区域 病灶数 3，且有相应的临床表现； （ 2）若病灶数小于 3或无病灶发现，须行 颈髓 MRI检查，若多水平发现病灶，强烈 提示 MS； （ 3） 若颈髓无病灶，进一步检查胸、腰 髓，如多水平发现病灶，同样强烈提示 MS 4 Paty A标准：至。</p><p>2、多发性硬化的影像诊断 1 概述 多发性硬化（ Mutiple Sclerosis， 简称 MS ）： 较常见的脱髓鞘疾病，西方流行， 病因未明，一般认为可能与自身免疫反 应或病毒性感染等因素有关。具有病变 发生时间的多发性和病变空间的多灶性 。 好发部位：主要发生于脑室周围白质、 视神经以及脊髓的侧柱与后柱（颈胸段 常发生），脑干、小脑也可受累。大脑 皮层及脊髓灰质偶可累及。 2 概述 病理：典型变化为髓鞘破坏而轴索完整 ，分为两期 （ 1）活动或急性期：髓鞘崩解，血管周 围炎性反应，病灶周围淋巴细胞浸润， 星形细胞增生。 （ 2）静止或慢性。</p><p>3、多发性硬化的诊断与治疗 上海交通大学医学院附属仁济医院 张 瑛 耽 耙 器 坚 坷 绘 蚀 墒 办 袋 咬 范 煎 掠 毅 肆 振 满 校 栏 禽 何 挽 惹 敝 且 且 郸 殃 割 玛 嗅 3 9 - 多 发 性 硬 化 的 诊 断 与 治 疗 - 张 瑛 3 9 - 多 发 性 硬 化 的 诊 断 与 治 疗 - 张 瑛 历 史 1421年: 第一個文獻記載的疑似病例 1868年: 法國神經科醫師 Charcot首先 對多發性硬化症的症狀及解剖 病理變化做科學的描述 沁 键 渺 膛 龋 芋 颜 盐 具 温 寂 沛 二 侦 梅 趋 瘩 闰 衡 器 加 堡 这 鸭 抵 疤 柿 贸 抵 行 姻 悦 3 9 - 多 发 性 硬 化 的 诊 断 与。</p><p>4、多发性硬化的诊断和治疗,定义,中枢神经系统内白质的炎症性脱髓鞘性疾病，由自身免疫反应所致。具有空间的多发性和时间的多发性。,发病机制,遗传因素 环境因素 病毒感染 纬度越高发病率越高。 分子模拟机制可能是诱发环节。 炎症反应、水肿、脱髓鞘、轴索损害等共同构成了MS不同阶段的病理生理机制。,病理学,白质内多发性脱髓鞘斑块，伴有反应性胶质细胞增生。 多位于侧脑室周围，亦可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和视神经。 边界清楚。,活动性病灶中细胞浸润明显，多在血管周围。,临床表现,2040岁起病，女性多于男性。 亚急性起病。 时。</p><p>5、多发性硬化的鉴别诊断 The Differential Diagnosis of Multiple Sclerosis,主讲人：余浩佳 科 室：神经内3科,主要内容,一、多发性硬化鉴别诊断的专家共识 二、临床病例分析,多发性硬化概述,多发性硬化（multiple sclerosis）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关，MS病变主要累及中枢神经系统白质，表现为广泛髓鞘脱失同时伴随少突胶质细胞受损，部分可致神经轴突变性及神经细胞坏死。MS病变具有时间多发（DIT）和空间多发（DIS）的特点。,多发性硬化鉴别诊断的专家。</p><p>6、多发性硬化的诊断和治疗,李海峰 山东大学齐鲁医院 神经内科,定义,中枢神经系统内白质的炎症性脱髓鞘性疾病，由自身免疫反应所致。具有空间的多发性和时间的多发性。,发病机制,遗传因素 环境因素 病毒感染 纬度越高发病率越高。 分子模拟机制可能是诱发环节。 炎症反应、水肿、脱髓鞘、轴索损害等共同构成了MS不同阶段的病理生理机制。,病理学,白质内多发性脱髓鞘斑块，伴有反应性胶质细胞增生。 多位于侧脑室周围，亦可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和视神经。 边界清楚。,活动性病灶中细胞浸润明显，多在血管周围。,临床表现,2040岁起。</p><p>7、多发性硬化的诊断与鉴别诊断 Diagnosis and Differential Diagnosis of Multiple Sclerosis,讨论内容,多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的实验室诊断 多发性硬化的电生理诊断 多发性硬化的影像学诊断 目前多发性硬化国内外各种诊断标准 多发性硬化的鉴别诊断,讨论内容,多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的实验室诊断 多发性硬化的电生理诊断 多发性硬化的影像学诊断 目前多发性硬化国内外各种诊断标准 多发性硬化的鉴别诊断,多发性硬化的临床诊断,多发性硬化的临床症状 临床分型 临床分期 EDSS评分标准,临床症状,肢体瘫痪 一般下肢比上肢明。</p><p>8、多发性硬化的诊断与治疗 仁济医院 潘瑞福,一、诊断,1877年Charcot提到本病的特点：CNS内“病损散播”，意即患者的病征提示不是单一病灶；疾病过程显示“时间播散”，意即病程中病征起伏波动。随着长期的观察，对此现在有所修正 1965年Schumacher等，提出诊断要点：起病年龄在10-50岁。有CNS客观病征。CNS病征提示为脑白质病损所致。疾病发作：在时程方面呈播散性，有2次以上（含2次）的发作，每次发作至少维持24小时，发作间期至少间隔1个月，以出现新的症状或体征，或原先病征的恶化作为一次发作。或病征进展至少6个月。病灶多发：病灶涉。</p><p>9、多发性硬化与视神经脊髓炎的临床诊断与鉴别,多发性硬化（MS）,多发性硬化是一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，目前病因尚未阐明，发病机制与自身免疫反应有关。临床上以空间多发性（多个病变部位）和时间多发性（多次发作）为特征。,MS的分型,复发缓解型（Relapsing-Remitting，RR） 继发进展型（Secondary-Progressive，SP） 原发进展型（Primary-Progressive，PP） 进展复发型（Progressive-Relapsing，PR）,MS的临床表现,呈急性或亚急性发病 表现取决于中枢神经系统受累部位 主要表现为视力下降（单眼或双眼）、复视、共济失调、肢。</p><p>10、讨论内容,多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的实验室诊断 多发性硬化的电生理诊断 多发性硬化的影像学诊断 目前多发性硬化国内外各种诊断标准 多发性硬化的鉴别诊断,讨论内容,多发性硬化的临床诊断 多发性硬化的实验室诊断 多发性硬化的电生理诊断 多发性硬化的影像学诊断 目前多发性硬化国内外各种诊断标准 多发性硬化的鉴别诊断,多发性硬化的临床诊断,多发性硬化的临床症状 临床分型 临床分期 EDSS评分标准,临床症状,肢体瘫痪 一般下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，多不对称。腱反射早期正常，以后亢进，病理反射阳性，腹壁反射。</p>