多器官功能障

多器官功能障Tag内容描述：<p>1、任务十六 多器官功能障碍综合征的救护 急危重症护理教学课件 案例 黄某，45岁，在大爆炸中受伤。入院诊断为：脑 挫伤，软组织损伤（头面、胸腹、下肢损伤严重） 。经一系列抢救后，病情得以初步控制。但术后三 天右腿发生气性坏疽，行股骨中断截肢术。又发现 小肠内穿孔，腹腔内化脓。伤后9天病人深昏迷， ARDS；休克；肝衰；肾衰。 学习任务 1、该病人可能的临床问题有哪些？ 2、该病人应如何救护？ 案例导入引出任务 急危重症护理教学课件 教学目标 能力目标：能对多器官功能障碍综合征先兆病人正 确评估；能配合医生对多器官功能障碍综。</p><p>2、多器官功能障碍综合征 （multiple organ dysfunction syndrome,MODS） 华中科技大学同济医学院 附属同济医院ICU 严 丽 病例1 n男性患者，51岁。既往有心肌梗塞，糖耐量 异常病史。此次因“排便异常半年”就诊。肛 门活检为：肛管低分化腺癌。术后第3天，开 始出现高热，休克，一过性的肾功能不全 BUN 14mmol/l,Cr 178mmol/l，呼吸衰竭(需 要呼吸机辅助通气),神志模糊。当时体检发 现肛周有巨大脓肿，急诊行手术切排引流。 术后肾功能逐渐恢复，顺利脱离呼吸机，神 志完全转清，体温恢复正常，步行出院。 病例2 n男性患者，既往体健。车祸。</p><p>3、华中科技大学 同济医学院病理生理学系,休克(2) 多器官功能障碍综合征MODS multiple organ dysfunction syndrome,1,病 例,男，24岁，三天前腹部剧疼，随后少尿2日,胸闷气促1日，急诊入院。既往健康。 体检：体温38.5，呼吸38次/min，心率98次/min，血压130/70mmHg，气急，唇紫，双肺大量痰鸣音，X胸片见右下肺絮状阴影。 血检:白细胞17.4106 /L，中性粒94%，尿素氮47.4mmol/L(正常3.2-7.1)，肌酐655umol/L (正常88-177)。PaO245mmHg，PaCO2 36 mmHg, HCO3- 14 mmol/L。 经剖腹探查术发现腹腔内有肠内容物，经抢救病情无好转，次日R70次/min。</p><p>4、多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS,汕头大学医学院第二附属医院 冯欣蘅,学习目标：,1、MODS的定义、病因、分类； 2、MODS与其他疾病所致的器官功能衰竭的区别有哪些？ 3、MODS发病机制中的炎症反应失控学说； 4、MODS共同的临床特征有哪些？ 5、SIRS的定义、病因、诊断标准； 6、MODS的诊断，判断各脏器功能障碍的标准； 7、MODS的临床监测内容； 8、MODS的治疗。,MODS概念形成的历史背景,第一次世界大战：失血性休克和感染是严重创伤的首要死因。 朝鲜战争、越南战争：单器官衰竭是严重战伤和创伤复苏后的。</p><p>5、多器官功能不全（障碍）综合征 第一节 概 述 一、多器官功能不全综合征概念产生的历史背景 第一次世界大战时，大量战士因战伤大失血，最终都因急性失血性休克导致死亡。后经研究发现可用输血输液的方法耒抢救急性失血性休克患者。 第二次世界大战时，虽用输血输液抢救急性失血性休克患者，取得了一些成效，但由于抗生素匮乏，严重创伤后导致的感染性休克又成为二战时死亡的主要原因。,后来随着抗生素不断被发现，感染得到了控制，单器官功能衰竭又逐渐上升为休克的主要死亡原因 。 50年代初期，朝鲜战争中，由于当时认为休克的本质是血压。</p><p>6、多器官功能障碍综合征,济南军区总医院ICU 戴建溪,一、多器官功能障碍综合征 (MODS)的认识过程与曾用名称,1、第一、第二次世界大战时人们注意到休克与急性肾功能衰竭的防治。 2、平时或战时人们也注意到多发伤、复合伤、危重病人首先发生ARDS，接踵而来发生心、肾、肝、消化道和造血系统衰竭。 3、朝鲜战争、越南战争、巴尔干战争、海湾战争中战伤引起的急性肾衰抢救成功率历经50年没有明显提高，也许其原因之一可能是MODS的发生。,4、1973年美国医生报道一组腹主动脉瘤病例，并发MODS，便提出了“序贯性系统衰竭”的概念。并把这种序贯性。</p>