多重耐药菌的治疗

多重耐药菌的治疗Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 多重耐药菌感染的治疗策略 n陈华军 n遵义附院重症医学科 细菌耐药全球性难题 n喹诺酮耐药的肠杆菌科细菌 n产ESBL的肠杆菌科细菌 n对碳氢酶烯耐药的肠杆菌科细菌 n NDM-1，KPC n对碳氢酶烯耐药的不动杆菌 n多重耐药的铜绿假单胞菌 nMRSA and VRE 多重耐药菌感染的两个误区 n住院病人分离出耐药菌，一定是院内感 染？ nICU会诊，两例“HAP” n 痰培养：MRSA n 痰培养：鲍曼不动杆菌 n发生院内感染不注意病原学诊断 在ICU肺炎中，铜绿假单胞菌 被高估 n是COPD患者起到常见定植菌 n抗。</p><p>2、多重耐药菌感染的治疗,李光辉 复旦大学华山医院抗生素研究所 liguanghuifudan.edu.cn,MDR定义,无公认的定义 对现行之标准治疗产生耐药之细菌 第三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药不动杆菌 VRE MRSA, VISA, VRSA -,革兰阳性菌,PRSP,青霉素0.1 MIC 2.0 mg/L 头孢噻肟/头孢曲松 大剂量青霉素或氨苄西林用于非脑膜感染 泰利霉素 评注 亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢泊肟、头孢呋辛亦具活性 美罗培南作用不及亚胺培南 吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用,PRSP,青霉素M。</p><p>3、多重耐药菌医院感染的 预防与控制措施,外一科、ICU 王永仓,.,2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病。 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者 。,自2010年8月11日柳叶刀-感染杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌”以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：加拿大、法国、台湾、日本等， “超级细菌”疫情已经波及十余个国。</p><p>4、常见多重耐药菌的治疗,概念,多重耐药（MDR ）：多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。 广泛耐药（XDR ）：对除了12类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对12类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。,细菌耐药机制（固有、获得性）,灭活酶产生,靶点改变,孔蛋白改变,主动外排,其他机制,耐药菌：G+球菌,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）,耐药菌：G-杆菌。</p><p>5、多重耐药菌感染的治疗,MDR定义,无公认的定义 对现行之标准治疗产生耐药之细菌 第三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药不动杆菌 VRE MRSA, VISA, VRSA -,革兰阳性菌,PRSP,青霉素0.1 MIC 2.0 mg/L 头孢噻肟/头孢曲松 大剂量青霉素或氨苄西林用于非脑膜感染 泰利霉素 评注 亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢泊肟、头孢呋辛亦具活性 美罗培南作用不及亚胺培南 吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用,PRSP,青霉素MIC 4.0 mg/L 万古霉素 利福平 非脑膜感染 头孢噻肟/头孢曲松 大。</p><p>6、常见多重耐药菌的治疗,概念,多重耐药（MDR ）：多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。 广泛耐药（XDR ）：对除了12类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对12类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。,细菌耐药机制（固有、获得性）,灭活酶产生,靶点改变,孔蛋白改变,主动外排,其他机制,耐药菌：G+球菌,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）,耐药菌：G-杆菌。</p><p>7、常见多重耐药菌的治疗,概念,多重耐药（MDR ）：多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。 广泛耐药（XDR ）：对除了12类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对12类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。,细菌耐药机制（固有、获得性）,灭活酶产生,靶点改变,孔蛋白改变,主动外排,其他机制,耐药菌：G+球菌,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）,耐药菌：G-杆菌。</p><p>8、常见多重耐药菌的治疗,1,.,概念,多重耐药（MDR）：多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。广泛耐药（XDR）：对除了12类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至。</p>