多重耐药课件

多重耐药课件Tag内容描述：<p>1、多重耐药环境下的抗感染多重耐药环境下的抗感染 治疗策略治疗策略 北京大学第三医院呼吸科北京大学第三医院呼吸科 沈宁沈宁 我们陷入了耐药的烽火年代我们陷入了耐药的烽火年代 Bad Bugs: ESKAPE Enterococcus faecium Staphylococcus aureus Klebsiella Acinetobacter Pseudomonas Enterobacter Bad Bugs: 仍在继续 KPC CD XDR-TB 非白念珠菌 曲霉菌，毛霉菌 3 患者患者 药物药物细菌细菌 敏感性 药物PK/PD 患者基础状态 及高危因素 由于抗菌药物选择性压力、 药物不合理应用等原因导致 我国耐药菌的检出率逐渐上 升，耐药形式严峻 抗菌。</p><p>2、多重耐药菌医院感染预 防与控制 院感办裴凯莲 多重耐药菌（MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌： -内酰胺类：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等 喹诺酮类 左氧、环丙 大环内脂类 红霉素、阿奇 四环素类 氨基糖苷类 庆大、阿米卡星 林可霉素类 多重耐药菌定义 获知方法： 血培养采集 血培养都应该在使用抗生素之前进行，推荐同时采 集23份血 痰培养 各种导管、伤口培养 MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 判断标准对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性 卫生部重点监测的六种多重耐药菌 ESBLs：超广谱-内酰。</p><p>3、1,多重耐药患者的隔离防护,2,多重耐药菌的定义,多重耐药菌 (multi-drug resistant organism, MDRO) 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 三类是指-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算 MDRO，只能算对-内酰胺类耐药。,3,MDRO的认识,临床常见多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CR。</p><p>4、2）严格实施消毒隔离 病房每日通风换气；桌面、窗台、床架 每天用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，一桌一 巾，用后彻底消毒。 2）严格实施消毒隔离 h、对患者经常接触的物体表面、设备设 施表面，应当每天进行清洁和1000mg/L有 效氯溶液擦拭消毒。 i、使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L 有效氯溶液浸泡消毒处理。 j、患者解除隔离、转床或出院，应对房 间所有物品或表面进行彻底终末消毒。。</p><p>5、多重耐药菌的 医院感染预防与控制,大朗医院感染管理科 2014.10.16,2011年卫生部颁布的多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（实行）中明确指出： 多重耐药菌： 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,多重耐药菌定义,多重耐药（MDR）： 对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）。 泛耐药（XDR）： 对除了12类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感。也就是只对12类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）： 对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。,。</p><p>6、多重耐药菌的医院感染管理 无锡市第三人民医院吴小龙,前言,随着周边环境的日益恶化， 抗菌药物的广泛滥用，多 重耐药菌已成为一大公害， 越来越受各级医院的重视。 2012版二、三级医院评审标准及实施细则已将多重耐药菌的管理列入医院评审的必备检查内容，具有一票否决权。,多重耐药菌的概念,多重耐药菌的概念：是对临床使用三类（氨基糖苷类、红霉素、-内酰胺类等）或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,耐药机制,合成灭活酶或钝化酶作用于抗菌药物，使其失去活性 改变细胞膜与抗菌药物结合的靶蛋白，使抗菌活性消失 改变细菌细胞壁的。</p><p>7、1,1,多重耐药菌的监测与控制,2,2,什么是多重耐药菌？（MDROs）,3,3,耐药分类,耐药分类 天然耐药 获得性耐药 多重耐药定义 =2种？ =2类？,MRSA VRE PRSP ESBL PDR-AB PA KPC CD MDR/XDR-TB,4,4,判断题：A天然耐药；B. 少见的耐药,粪肠球菌、屎肠球菌对林可霉素和头孢菌素耐药属于: 粪肠球菌对万古霉素耐药属于: 无乳链球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药属于: 金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药属于: 肠杆菌科细菌对青霉素G和糖肽类药物耐药属于: 阴沟肠杆菌对头孢唑啉耐药属于: 肠杆菌科细菌对亚胺培南或美洛培南耐药属于: 洋葱伯克霍德菌对氨基糖。</p><p>8、1,多重耐药菌相关知识培训,2,多重耐药菌定义,青霉素的发现是人类历史上最伟大的发现之一，也是促成超级细菌的推手。,3,抗生素的中国式滥用,WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；住院患者中，抗生素的使用率达到了70%，外科患者更是几乎人人适用，比例高达97%。 WHO发出的警告：滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代。,4,超级细菌（super bugs）,实指多重耐药菌，包括“泛耐菌”，简称MDR. MDR：不同菌种定义不完全一致。 通用定义： 对临床使用三种或三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌。 泛耐菌。</p><p>9、1,多重耐药菌感染与控制,吉林大学中日联谊医院 医院感染管理部 刘永华,2,抗菌素耐药：全球监测报告 世卫组织发布首份全球抗生素耐药监测报告 2014年4月,对常见的肠道细菌肺炎克雷伯菌引起的威胁生命的感染，碳青霉烯类抗生素是最后的治疗手段。对这种抗生素的耐药性已传播到全世界所有地区。肺炎克雷伯菌是医院内发生感染的一个重大病因，感染包括肺炎、血液感染、新生儿和重症监护室患者感染等。在有些国家，鉴于耐药性，碳青霉烯类抗生素对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。,报告的主要调查结果包括：,3,抗菌素耐药：全球监。</p><p>10、1,多重耐药菌医院感染 预防与控制,2,1,学习目标,2,多重耐药菌的概念,3,常见的多重耐药菌及危害,4,多重耐药的感染源及传播方式,5,多重耐药菌的预防及控制,目,录,CONTENTS,3,学习目标,了解多重耐药菌的概念及常见几种多重耐药菌,当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，掌握应执行内容。,掌握病人和病人单位的终末消毒处理。,常用污染器具及物品消毒灭菌方法。,严格手卫生规范，所有人员能正确实施手卫生,4,推销,营销,MDRO,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。</p><p>11、多重耐药菌医院感染的 预防与控制措施,外一科、ICU 王永仓,2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病。 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者 。,自2010年8月11日柳叶刀-感染杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌”以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：加拿大、法国、台湾、日本等， “超级细菌”疫情已经波及十余个国家。</p>