二级预防课件

二级预防课件Tag内容描述：<p>1、缺血性卒中二级预防的现状和规范化,崔丽英 中国医学科学院 北京协和医院神经科,20110604，沈阳,1,2,一、卒中二级预防的重要性和迫切性 二、我国卒中二级预防中存在的问题 三、卒中二级预防的目标和规范化,20110604，沈阳,一、卒中二级预防的重要性和迫切性,190227/10万人口 占神经科住院病人的1/4-3/4，基层医院比例更高,1年复发率为18%28 3年复发率则高达51,2005年城市前五位主要疾病死因构成（） 美国死亡率：50/100,000 中国死亡率：105135/100,000,卒中是高发病率、高死亡率和高致残率的疾病,20110604，沈阳,3,卒中是中国第一位死亡原。</p><p>2、中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南2014,药物治疗： 以A-S-A（抗血小板-他汀-降压） 为核心的治疗策略,Antiplatelet 抗血小板治疗,非心源性卒中的抗栓推荐：,对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生（I，A）。 阿司匹林（50325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物（I，A）。 阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75150mg/d。 抗血小板药物应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性的基础上个体化选择（I，C）。,抗。</p><p>3、脑梗塞合并高脂血症的 二级预防,动脉源性脑栓塞,颈内动脉粥样硬化斑块稳定性的评估,CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.,LDL-C,黏附分子,巨噬细胞,泡沫细胞,氧化的 LDL-C,斑块破裂,平滑肌细胞,CRP,卒中/TIA,事件,单核细胞,病理学机制提示：胆固醇与卒中有相关性,什么是血脂,随着现代人生活节奏加快，饮食习惯改变尤其是快餐文化的出现，高胆固醇、高脂肪、高热量食物引起的血脂升高等相关疾病正日益成为威胁人类健康的“隐形杀手”，根据2002年。</p><p>4、ACS患者的管理与心脏康复,Hospitalizations in the U.S. Due to ACS,Acute Coronary Syndromes,1.57 Million Hospital Admissions - ACS,UA/NSTEMI,STEMI,1.24 million Admissions per year,0.33 million Admissions per year,*Primary and secondary diagnoses. About 0.57 million NSTEMI and 0.67 million UA. Heart Disease and Stroke Statistics 2007 Update. Circulation 2007; 115:69171.,3,高血压,缺少锻炼,饮酒过量,吸 烟,超 重,糖尿病,血脂异常,遗传因素,不合理 膳食结构,控制危险因素 康复治疗,内科药物治疗,CABG,PCI,ACS患者。</p><p>5、心肌梗死二级预防,临床上已经诊断冠心病的患者发生心肌梗死的危险性是无冠心病患者的5-7倍，因此二级预防的目标主要集中在预防高危病人的心脏事件复发和心脏死亡。,冠心病危险因素包括血脂异常、肥胖、高血压、吸烟、糖尿病、酗酒、家族史等。,冠心病危险因素干预,SCRIP临床试验,目的：明确冠心病心梗病人危险因素干预治疗效果。,许多临床试验表明，积极的危险因素干预可以改善冠心病心肌梗死预后。,药物治疗+危险因素干预,n=145,单纯药物治疗,n=155,TC,HDL-C,BMW,生活质量,心血管质量,血管内径减小,（22）,（12）,（40）,改善 （20）,16 。</p><p>6、心血管疾病康复指导 二级预防用药 1 中国心血管病报告2013 发布 报告显示 全国约有2 9亿人患有心血管疾病 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位 农村为38 7 城市为41 1 每5个成人中有1人患心血管病 2 阿司匹林可。</p><p>7、冠心病二级预防,什么是冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。,冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。,冠心病的三级预防,冠心病预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）、二。</p>