肺癌的外科治疗

肺癌的外科治疗Tag内容描述：<p>1、肺癌的外科治疗 复旦大学附属中山医院胸外科 王群 肺癌诊治的现状 全球范围内肺癌的发病率逐年上升，98年发病 数为103.7万,其中我国发病数为22.9万 97年上海肺癌标化发病率为男性42.3/10万,女 性17.2/10万,分别列恶性肿瘤年发病率的第一 和第二位 肺癌全球平均5年生存率为11%，我国仅为8% 肺癌的国际分期 分期PTNM 0期原位癌 I期IA期T1N0M0 IB期T2N0M0 II期IIA期T1N1M0 IIB期T2N1M0 T3N0M0 III期IIIA期T3N1M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M0 IIIB期T4N1M0 T4N2M0 T1N3M0 T2N3M0 T3N3M0 T4N3M0 IV期任何T,任何N,M1 T分期 Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰。</p><p>2、肺癌的外科治疗进展 肺癌的外科治疗进展 肺癌外科治疗的发展史。 .肺癌的外科治疗始于19世纪来，1895年Macewen采用热凝固 法分期完成了世界上第一例全肺切除术，开始了人类用外科 方法治疗肺癌的历史 ; 1908年，德国医生Sauerbruch首次采用肺叶切除方法治疗肺 癌。 1912年Davis报告了经肺门结扎血管的肺叶切除方法。 1933年Graham和Singer用全肺切除治疗左上肺鳞癌的患者存 活20年，被誉为胸外科发展史上的里程碑。 1942年Rienhoff和他的同事发展了肺门三条血管分别结扎，主 支气管缝合术。从而建立了肺切除的现代手术技术。 1946年Alliso。</p><p>3、局部晚期肺癌（ T4)的外科治疗 T4肺癌的概念 原发发瘤体直接侵犯下列结结构： .纵隔，包括臂丛神经、喉返神经、膈神经、交感神经链。 .心脏，包括左心房、右心房、左心室。 .椎骨，包括椎体、附件。 .大血管，包括上腔静脉、无名静脉、胸主动脉、肺动脉主干。 .气管或隆突。 .食管。 .癌性胸水。 .同肺叶内卫星状转移。 T4病例往往伴有 N2甚至N3，但也有N1或N0的情况，后者可能取 得较长生存时间。 概况 肺癌外科治疗历史上T4曾经长期被认为是手术禁忌征 之一，其原因是这类手术的手术风险大，完全切除率 低，远期效果很不理想。 近十余年。</p><p>4、原发性支气管肺癌 Primary bronchogenic carcinoma 【概述】 原发性支气管肺癌Primary bronchogenic carcinoma（简称肺 癌 Lung carcinoma）是指起源于 支气管粘膜上皮和腺上皮和肺泡上 皮的恶性肿瘤。 【病因和发病机制】 一、吸烟： 二、环境污染 三、电离幅射 四、其他因素 【病理和分类】 一、按解剖部位分类 （一）中央型肺癌 段支气管以上 （二）周围型肺癌 段支气管以下 肺 癌 的 生 长 部 位 肺癌的生长方式: 一 向管腔内生长 二 沿管壁生长 三 向管腔外生长 生长方式： 正常支气管 向 管 腔 内 生 长 沿 管 壁 生 长 向 管 腔 外。</p><p>5、肺癌的外科治疗进展,东直门医院普外科 滕占庆主任医师,Company Logo,www.themegallery.com,肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。在欧美某些国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位，女性发病率也有迅速增长。,肺癌的外科治疗进展,Company Logo,www.themegallery.com,肺癌的外科治疗进展,肺癌与下列因素有关： 吸烟：是肺癌的重要危险因素，纸烟中含有各种 致癌物质，如苯并芘为致癌的主要物质。 职业致癌因子：如长期接触石棉、铬、镍、铜等。 空气污染 电离辐射 癌基因 抑癌基因的改变,Company Logo,w。</p><p>6、肺癌的外科治疗,刘德若中日友好医院胸外科,一、肺血管和胸内大血管的处理,缝合器处理肺血管,左、右肺动脉干25例左肺动脉第一支73例右肺动脉第一支61例左下肺动脉干65例右下肺动脉干71例左上肺静脉66例右上肺静脉60例左下肺静脉45例右下肺静脉67例,缝合器处理上腔静脉,上腔静脉12例左无名静脉5例右无名静脉3例奇静脉根部9例,血管缝合器(linearstapler)处理肺动静脉,充分游离和解剖血。</p><p>7、肺癌的外科治疗,刘德若 中日友好医院 胸外科,一、肺血管和胸内大血管的处理,缝合器处理肺血管,左、右肺动脉干 25例 左肺动脉第一支 73例 右肺动脉第一支 61例 左下肺动脉干 65例 右下肺动脉干 71例 左上肺静脉 66例 右上肺静脉 60例 左下肺静脉 45例 右下肺静脉 67例,缝合器处理上腔静脉,上腔静脉 12例 左无名静脉 5例 右无名静脉 3例 奇静脉根部 9例,血管缝合器(linear stapler)处理肺动静脉,充分游离和解剖血管，有难度打开心包。 缝合器在无阻力情况下通过血管。 缝合器尽可能靠近近心端。 拧紧螺旋，注意标尺。 远心端夹血管钳。 缝合。</p><p>8、肺癌的分期和外科治疗,复旦大学附属中山医院胸外科,肺癌诊治的现状,全球范围内肺癌的发病率逐年上升，98年发病数为103.7万,其中我国发病数为22.9万 97年上海肺癌标化发病率为男性42.3/10万,女性17.2/10万,分别列恶性肿瘤年发病率的第一和第二位 肺癌全球平均5年生存率为11%，我国仅为8%,肺癌的国际分期,T分期,Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0:没有原发肿瘤的证据 Tis:原位癌 T1:肿瘤最大径3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(即没有累及主支气管） T2:。</p><p>9、肺癌的外科治疗,复旦大学附属中山医院胸外科 王群,1,肠道相关,肺癌诊治的现状,全球范围内肺癌的发病率逐年上升，98年发病数为103.7万,其中我国发病数为22.9万 97年上海肺癌标化发病率为男性42.3/10万,女性17.2/10万,分别列恶性肿瘤年发病率的第一和第二位 肺癌全球平均5年生存率为11%，我国仅为8%,2,肠道相关,肺癌的国际分期,3,肠道相关,4,肠道相关,T分期,Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0:没有原发肿瘤的证据 Tis:原位癌 T1:肿瘤最大径3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没。</p>