肺癌诊疗规范

肺癌诊疗规范Tag内容描述：<p>1、卫生部肺癌规范化诊治指南（2011） （试行） 1 范围 本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、 治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的地市级、县级医疗卫生机构（二级）及其医务人员对肺 癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南 2.1 肺癌 lung cancer 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 2.1.1 小细胞肺癌 small cell lung cancer ，SCLC 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化 疗敏。</p><p>2、原发性支气管肺癌临床路径 （2011 年版） 一、原发性支气管肺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD10：C34/D02.2） 行肺局部切除/肺叶切除/ 全肺切除/开胸探 查术(ICD-10- CM-3:32.29/32.332.5)。 （二）诊断依据。 根据临床诊疗指南呼吸病学分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社）， 2009 年 NCCN 非小细胞肺癌临床实践指 南（中国版）（NCCN 指南中国版专家组）， 2009 年 NCCN 小 细胞肺癌临床实践指南（NCCN 小细胞肺癌专家组）。 1.临床表现：咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、Horners征、 上腔静。</p><p>3、适应症 1、中晚期的中央型与周围型肺癌为主要对象； 2、虽能手术切除，但有手术禁忌或拒绝手术者； 3、手术前需局部化疗提高疗效者； 4、小细胞肺癌患者不接受全身化疗者；宜昌市第二人民医院放射科汪维阳 5、虽有胸内外转移患者不接受全身化疗者。 禁忌症 1、恶病质或心、肺、肝肾功能衰竭； 2、高热、严重感染或白细胞计数明显低下（低于3109/l） ； 3、严重出血倾向和碘过敏等血管造影禁忌。 术前准备 1. 明确诊断：a.常规胸片，增强 ct 明确肿瘤大小、位置、数目、肿瘤供血动脉；b. 头、 腹部、盆腔 ct 或 mr 必要时行 pet-ct 明确有。</p><p>4、肾细胞癌诊疗指南 肾细胞癌 www.sz9l.com xxx v起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性 肿瘤 v占肾脏恶性肿瘤的80%90% 2 www.sz9l.com xxx 流行病学及病因学 占成人恶性肿瘤的2%3%，男女比为 2:1，城市地区最高高于农村43倍 v病因不明，与遗传、吸烟、肥胖、高 血压及抗高血压治疗等有关 v遗传性或家族性肾癌占肾癌总数的 2%4% 3 www.sz9l.com xxx 病 理 分 类 肾透明细胞癌 肾乳头状腺癌（和型） 肾嫌色细胞癌 肾未分类细胞癌 肾集合管癌Bellini集合管癌、髓样癌 多房囊性肾细胞癌 Xp11易位性肾癌 神经母细胞瘤伴发肾癌 粘液性管状及梭形细。</p><p>5、原发性肺癌诊疗规范,概述,原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位,诊断技术与应用,（一）高危因素 重度吸烟史（400年支） 高危职业接触史(石棉等) 肺癌家族史 年龄45岁,诊断技术与应用,（二） 临床表现 早期可无明显症状，发展到一定程度时，常出现： （1）刺激性干咳 （2）痰中带血或血痰 （3）胸痛 （4）发热 （5）气促 当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其 是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能。</p><p>6、非小细胞肺癌临床实践指南,分类 证据水平 共识等级 1 高 达成共识 2A 较低 达成共识 2B 较低 未达共识 3 任何 存在较大分歧 注:除非特别指明,否则NCCN对所有建议均达成2A类共识。,指南的分类证据和共识等级,非小细胞肺癌, 病理诊断 病史和体格检查（包括体力状态和体 重下降情况 胸部和上腹部，包括肾上腺 血常规 生化常规 建议戒烟,基线评估,I期，周围型T，N0，纵隔阴性（淋巴结小于1cm) I期，周围型T，N0，中央型T1-，N0 II期，T1-，N，纵隔CT阴性（淋巴结小于1cm) IIB期，IIIA期，T3，N1（CT或支气管镜证实） IIIA期，T1-3，N2纵隔CT阴。</p><p>7、原发性肺癌诊疗规范（2018年版）,一、概述,原发性肺癌（primarylungcancer，PLC）是世界范围内最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer，NSCLC）和小细胞肺癌。</p><p>8、肺癌的规范化治疗,江跃全 重庆医科大学附属第二医院胸外科,1,Jemal, CA Cancer J Clin 2008; 58: 71,Cancer Incidence Deaths Colon108,07049,960 Breast184,45040,930 Prostate186,32028,660 Total 478,840 119,550,NSCLC Epidemiology,Lu。</p>