肺部感染抗菌药物

肺部感染抗菌药物Tag内容描述：<p>1、1 肺部感染抗菌药物的合理使用 .2 区分感染与非感染避免抗菌药物的过度使用 区分社区和院内感染，规范社区感染诊治流程 抗菌药物的合理使用 .3 感染 非感染 详细的病史询问与查体 评估宿主有无感染的危险因素存在 呼吸道标本微生物结果判读 血炎症标志物的意义 影像的诊断 .4 社区获得性肺炎(CAP) 指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广 义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原 体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎 病原体的组成和耐药特性在不同国家、不同地区、 不同人群之间存在明显差异，而且随着时间的推移 而不断变迁 。</p><p>2、肺部感染与抗菌药物的应用,一 、社区感染与院内感染,(一)社区病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 卡他布朗汉菌、厌氧菌 分支杆菌、军团菌 支原体、衣原体,社区感染特点 起病急 肺泡浸润为主 病灶吸收慢(慢支、肺气肿、肺癌),首选抗菌素 - 内酰胺类(青霉素) 大环内脂类 以上两类联合用药 喹诺酮类,(二) 院内病原体 肺炎占首位 也是致死的主要原因,我院院内感染: G- 杆菌79%(大肠、绿脓、克雷伯、不动杆菌) 次为金葡(MRSA占60%) ICU病房: 鲍曼氏不动杆菌铜绿假单孢嗜麦芽 真菌与G+ 菌相似 混合感染占37.7%,二、“正常菌群”与菌群失调,“正常。</p><p>3、抗菌药物在肺部感染中的应用,北京大学人民医院,肺部感染的概念及分类,肺部感染的概念：泛指感染性肺炎。 感染性肺炎的分类： 按病因分类：病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、原虫性。 根据感染地点的差异可分为：社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。,肺部感染的概念及分类,医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 社区获得性肺炎(community acquired pneu。</p><p>4、抗菌药物在肺部感染中的应用,许洪平,2019,-,1,肺部感染的概念及分类,肺部感染的概念：泛指感染性肺炎。 感染性肺炎的分类： 按病因分类：病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、原虫性。 根据感染地点的差异可分为：社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。,2019,-,2,肺部感染的概念及分类,医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 社区获得性肺炎(community acqui。</p><p>5、肺部感染的 抗菌药物经验使用,北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷,2019,-,1,一、病原学诊断的价值 下呼吸道感染的病原学诊断困难。 正常的咳痰标本易遭口咽部细菌污染， 采用积极和昂贵的诊断技术，仍有50左右的社区获得性肺炎 (CAP) 无法获得病原学诊断。 CAP病原体相对比较单纯，1966- 95年的122篇文献表明成人CAP：肺炎链球菌占65，流感嗜血杆菌占12，非典型病原体占12(肺炎支原体 7、肺炎衣原体1、军团菌4)，病毒占3。 除病毒外，抗生素治疗大多有效，治疗失败主要归于宿主因素和治疗不及时，而非病原体的因素。,2019,-,2,美国 ATS 制定的。</p><p>6、谁是老年人,发展中国家： 60 岁以上为老年人， 发达国家 ：65 岁以上为老年人。 老龄化社会：65岁以上占总人口 7% WHO新的年龄划分标准 青年：44岁以下 老年：75-89岁 中年：45-59岁 长寿：90岁以上 准老年（老年前期）：60-74岁,老年肺炎的流行病学,流行病学,老年肺炎分为三类： CAP（community-acquired pneumonia) NHAP( nursing home-acquired pneumonia) HAP(hospital- acquired pneumonia) “Pneumonia is the special enemy of old age” “Pneumonia is the friend of the aged”,William Osler 1892,流行病学,肺炎是感染相关死亡。</p><p>7、肺部感染的 抗菌药物经验使用,北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷,2019,-,1,一、病原学诊断的价值 下呼吸道感染的病原学诊断困难。 正常的咳痰标本易遭口咽部细菌污染， 采用积极和昂贵的诊断技术，仍有50左右的社区获得性肺炎 (CAP) 无法获得病原学诊断。 CAP病原体相对比较单纯，1966- 95年的122篇文献表明成人CAP：肺炎链球菌占65，流感嗜血杆菌占12，非典型病原体占12(肺炎支原体 7、肺炎衣原体1、军团菌4)，病毒占3。 除病毒外，抗生素治疗大多有效，治疗失败主要归于宿主因素和治疗不及时，而非病原体的因素。,2019,-,2,美国 ATS 制定的。</p><p>8、老年肺部感染 与抗菌药物的应用,北京医院 呼吸内科 李燕明,老年肺炎的流行病学,流行病学,老年肺炎分为三类： CAP（community-acquired pneumonia) NHAP( nursing home-acquired pneumonia) HAP(hospital- acquired pneumonia) “Pneumonia is the special enemy of old age” “Pneumonia is the friend of the aged”,William Osler 1892,流行病学,肺炎是感染相关死亡的最常见原因； USA：肺炎列死亡顺位中列第6位，在老年人升至第4位。因肺炎死亡的患者89%为65岁以上的老年人； USA：1992年较1979年，65岁者因肺炎和流感死亡率增加44%，。</p><p>9、肺部感染经验性抗生素治疗,怎样估计病原体？,病原体的估计,流行病学 宿主情况 临床表现 血常规检查 肺部影像改变,一、流行病学,起病环境： 社区获得感染：革兰氏阳性菌和不典型致病菌，如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉杆菌，支原体，衣原体和病毒 医院获得感染：革兰氏阴性菌，真菌，条件致病菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌，金葡菌等。 根据当地病原体监测资料：某些病原体如真菌，寄生虫常呈地域分布上的差异。,二、宿主情况,年龄：成人： 细菌，支原体和病毒；儿童：病毒 职业：木工曲菌；考古、养禽工真菌；接触鸟粪者隐球菌；养殖。</p><p>10、肺部感染 抗菌药物的应用,1,概述,肺部感染是人类最常见的疾病之一,也是人类死亡的主要原因之一。 据报告，美国每年约有4百万肺炎病例发生，其中有18%36%的病例需要住院，约5万病例死亡。 抗菌药物的应用使许多肺部感染得到了控制和改善。,2,概述,近十年来肺部感染的病原学已发生了改变，一些新的病原体被发现，一些原来少见的病原体已成为肺部感染的重要原因，同时耐药菌株也不断增加。 许多新的抗菌药物已广泛应用于临床，特别是内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物发展更为迅速。,3,概述,抗生素：一般是指“由微生物产生的，极微量即。</p>