肺功能课件

肺功能课件Tag内容描述：<p>1、肺功能测定及临床运用 1. 肺功能检查的项目 肺容积 通气功能 换气功能 气道阻力检查 支气管激发与舒张试验 2. 一、肺容积 肺容积是指肺内容纳的气体量，是呼吸道 与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。 肺容积共有四个基础容积，即潮气量、补 吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互 不重叠。 由其中二个或二个以上基础容积构成四个 肺容积，即深吸气量、肺活量、功能残气 量和肺总量。 3. 肺容量及其组成 4. 潮气量（VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出 的气量。 补吸气量（IRV):平静吸气后所能吸入的最 大气量。 补呼气量(ERV):平静呼气后能。</p><p>2、测定有无肺部疾病。 定性、定量阻塞和限制性疾患。 评价和预测治疗效果。 评价手术的风险。 劳动力鉴定。 3个月内发生心肌梗死、休克。 4周内心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫 痫大发作。 主动脉瘤。 生命体征不平稳（BP200/100mmHg， HR20bpm） 重复性：一般需要重复3次，2次之间相差 小于5%。 正常值通常是根据实测值与预计值之比确 定的。一般以占预计值的80-120%判定为正 常。 深吸气量（Inspiratory capacity, IC） ：VT+IRV。 肺活量（Vital Capacity, VC）：IC+ERV 或IRV+ VT+ERV；包括用力肺活量（FVC） 。 功能残气量（Function。</p><p>3、FVC MMEF PEF 2.69 2.33 82.8 3.42 1.73 3.73 5.21 5.72 2.20 1.33 60.7 0.75 0.34 0.87 1.66 3.04 81.8 57.0 22.0 19.7 23.3 31.9 53.1 2.38 1.92 80.7 1.75 0.88 2.00 3.54 5.33 88.4 82.7 51.2 51.1 53.6 67.9 93.2 +8.2 +44 +133 +159 +130 +113 +75 FVC MMEF PEF 2.92 2.39 77.3 3.15 6.00 3.57 1.17 6.85 1.69 0.37 22.1 0.14 0.25 0.14 0.09 1.02 57.7 15.6 4.3 4.1 3.9 7.8 14.8 1.77 0.42 23.5 0.16 0.28 0.18 0.08 1.05 60.6 17.6 5.1 4.7 5.0 6.8 15.3 +4.7 +14 +15 +12 +30 -12 +3.5 FVC MMEF PEF 2.32 1.96 79.2 2.84 1.31。</p><p>4、肺功能测定,定义,肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。 主要包括肺容积、肺量计、支气管舒张试验、支气管激发试验、弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能等。,用途,测定有无肺部疾病。 定性、定量阻塞和限制性疾患。 评价和预测治疗效果。 评价手术的风险。 劳动力鉴定。,测定要求,场地面积不能过小。 室内温度、湿度恒定。 易于抢救。 具有预防和控制交叉感染设施。,绝对禁忌证,3个月内发生心肌梗死、休克。 4周内心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作。 主动脉瘤。 生命体征不平稳（B。</p><p>5、CT的肺功能性成像及其应用,卫生部北京医院放射科 北京大学第五临床医学院 刘甫庚,在美国，约有一千五百余万人患有呼气性气流阻塞疾病，每年因本病导致死亡者超过八万四千人，是死亡原因中的第四位。 阻塞性肺病包括肺气肿、慢性支气管炎、哮喘、呼吸性细支气管炎和支气管扩张等一组疾病。 最新的文献强调了早期诊断气流阻塞和气道反应性潜在的异常在临床处理这些疾病上的重要性。,支气管扩张,哮喘合并 空气贮留,全细支气管炎,呼气气流阻塞的病因是多样的，它可不同程度地累及大的可见的气道和小气道(细支气管)。 这些病因包括： 由于支气。</p><p>6、肺功能设备及使用讲解,捷斯特（Chest）的发展1/2,CHEST公司的发展2/2,赤字世界初,肺功能测定仪的临床意义,使用的设备,便携式肺功能测定仪 CHEST-801,CHEST-701，CHEST-601，CHEST-101等 密闭系统的肺功能测定仪 CHEST-33（8800），CHEST-65，CHEST-25,使用的设备,测定场所1,便携式肺功能测试场所 门诊室、急诊室的医生办公台 家庭出诊，厂矿企业普查 超生雾化室 工厂医院,测定场所2,大型肺功能测试系统 各医院的肺功能室。 各呼吸生理的科研机构 各省市职业防治所（院）,肺功能测定适应症,1、外科病人的术前检查，特别是全身麻 醉和心肺大。</p><p>7、呼吸衰竭 Respiratory Failure,同济医学院病理生理学系,PiO2 150mmHg,外呼吸,肺通气 ventilation,PAO2 100 PACO2 40,换气 gas exchange,PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg,PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg,Process of external respiration,一、概念,外呼吸障碍 PaO2低于正常 60mmHg（海平面） Hypoxemic PaCO2不高 I型呼衰 Hypercapnic 50mmHgII型呼衰,Everest,PiO2,PaO2,问：登山运动员达3000m以上，PaO2 60mmHg 发生哪型呼衰？,二、病因，发病机制,（一）通气障碍 ventilatory disorder 1、限制性restrictive吸气受限 （1）神经、肌肉麻痹 （2）胸廓。</p><p>8、儿童肺功能,儿童肺功能检测的临床应用,一.肺通气功能,(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图,2,3,5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气。</p><p>9、肺 功 能 测 定 与 临 床 应 用,内容,肺功能简介 肺功能主要测定项目,肺功能简介,发展史 临床应用 适应症与禁忌证,肺功能发展简史,肺功能发展已有300余年历史，从水封式楔型式滚筒式肺计量电子计算机配合 1679年BORELLI首先进行肺容量测定 1846年HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年NIANSTROHL提出用力肺活量FVC 1967年DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点 1979年美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订,早期的肺量计,用记纹鼓 记录肺容量,肺功能临床应用,发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度 呼吸系统疾病或胸外。</p><p>10、连云港市第一人民医院 吴兴萍,肺 功 能 测 定 与 临 床 应 用,肺功能发展简史,肺功能发展已有300余年历史，从水封式楔型式滚筒式肺计量电子计算机配合 1679年BORELLI首先进行肺容量测定 1846年HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年NIANSTROHL提出用力肺活量FVC 1967年DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点 1979年美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订,早期的肺量计,用记纹鼓 记录肺容量,运动心肺功能试验,临床应用,发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估 呼吸困。</p><p>11、呼 吸 衰 竭 respiratory failure,肺通气 外呼吸 肺换气 呼吸 内呼吸 气体运输,一、概念,PiO2 150mmHg,PAO2 100 PACO2 40,外呼吸 externel resp.,肺通气 ventilation,肺换气 gas exchange,PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg,PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg,呼吸衰竭指由于外呼吸功能严重障碍以致在海平面、静息状态、吸入空气条件下，PaO2 6.67kPa (50mmHg)，并有一系列临床表现的病理过程。 当吸入气的氧浓度不足20%时，将呼吸衰竭指数作为诊断指标： RFI = PaO2 / FiO2 RFI 300 可诊断为呼吸衰竭。,呼吸衰竭分型： 通气功能障碍型 据主要发病机制 换。</p><p>12、临床肺功能检查,Clinical Pulmonary Function Testing,1,2,肺容积和肺容量,一、基础肺容积,1、潮气容积（tidal volume，Vt） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 2、补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 3、补呼气容积（ expiratory reserve volume，ERV ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 4、残气容积（residul volume，RV） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量,3,肺容积和肺容量,二、叠加肺容量,1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的。</p><p>13、临床肺功能和婴幼儿潮气呼吸分析 福建省妇幼保健院儿科 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术 是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查 是现代肺科 内科 儿科 不可缺少。</p><p>14、呼吸衰竭RespiratoryFailure 同济医学院病理生理学系 PiO2150mmHg 外呼吸 肺通气ventilation PAO2100PACO240 换气gasexchange PvO240mmHgPvCO246mmHg PaO2100mmHgPaCO240mmHg Processofexternalrespiration 一 概念。</p><p>15、,1,慢性呼吸衰竭患者的肺功能评估,北京朝阳医院京西院区 肺功能室 王兆美,.,2,慢性呼吸衰竭的基本特点,多种常见疾病导致慢性呼吸衰竭 支气管肺疾病 神经肌肉病变 胸廓与胸膜病变 随原发病逐渐进展，肺功能进行性恶化 病情的相对稳定状态与急性加重状态交替出现 晚期，严重呼吸功能衰竭多成为最主要、甚至危及生命的问题 对慢性呼吸衰竭的治疗目标 减少急性加重发作次数 延缓呼吸功能的进行性恶化 达到：减。</p>