肺栓塞诊断治疗及

肺栓塞诊断治疗及Tag内容描述：<p>1、肺血栓栓塞症的诊断和治疗,南京医科大学第一附属医院 ICU 王 勇,概述,肺血栓栓塞症是一常见病、多发病，死亡率高。 目前缺少快捷可靠的诊断方法 其严重性尚未被普遍认识,概述,PTE绝非少见病，近年来国内部分医院的统计资料显示，PTE住院的患病率、疾病构成比有显著增加的趋势。 欧美国家的流行病学调查更说明了PTE的多发性：美国每年新发DVT-PTE约600,000例；法国PTE的年发病数超过100,000例；英国仅住院PTE患者每年65,000例；意大利每年至少60,000例。,概述,绝大多数PTE生前未能得到正确诊断。据国内外尸检报告，PTE的尸检检出率高达6779。</p><p>2、郑州大学人民医院 河南省人民医院 秦秉玉,重症医学部,患者男性，75岁，既往下肢静脉曲张病史。因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好 术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳20次/分，血压测不出,Why？！,肺栓塞是一种多发常见病。大面积肺栓塞导致血液动力学改变的患者中死亡率超过30%，其中约2/3患者于发病第1小时内死亡。,概述流行病学,关节手术后可达,美国每年有600,000患者因DVT住院治疗。 据估计30% DVT患者发生症状性PE，约10%PE患者死亡。 近心端DVT是引起大多数PE的主要原因，75%因PE死亡的患者。</p><p>3、肺栓塞的诊断与治疗,王晓霞,1、基本概念 2、流行病学 3、病理生理学改变 4、 PE的临床危险因素 5、临床表现 6、相关检查 7、诊断流程 8、治疗,基本概念,肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 肺血栓栓塞症 （pumonary thromboembolism，PTE） 肺梗死（pulmonary infarction，PI） 深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism，VTE）,1 基本概念： 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪、羊水、空气、肿瘤栓塞等。。</p><p>4、肺动脉栓塞症诊断和治疗的进展 中国医学科学院中国协和医科大学 阜外心血管病医院 程显声,一、当代概念 静脉血栓栓塞症 （ venous thromboembolism , VTE ） 深静脉血栓形成 + 肺栓塞 一个疾病过程的两种表现 特发性静脉血栓栓塞症 （idiopathic VTE，IVTE） 定义：无已知原因的VTE； 或无外伤或手术的 VTE。 是一慢性疾病状态，约占VTE的25%50%,二、 VTE流行病学概况 （一）美国： 每年900 000的事件或者复发，致死和非致死性VTE ，发病率约 1 ；男性：114例、女性：105例（男：女比1.2：1）,110/10万人。 症状性肺栓塞早期死亡的风险比。</p><p>5、肺栓塞的诊断与治疗,王晓霞,1、基本概念 2、流行病学 3、病理生理学改变 4、 PE的临床危险因素 5、临床表现 6、相关检查 7、诊断流程 8、治疗,基本概念,肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 肺血栓栓塞症 （pumonary thromboembolism，PTE） 肺梗死（pulmonary infarction，PI） 深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism，VTE）,1 基本概念： 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪、羊水、空气、肿瘤栓塞等。。</p><p>6、肺血栓栓塞症的诊断,首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 杨媛华,名词与定义,肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 肺血栓栓塞症 （pumonary thromboembolism，PTE） 肺梗死（pulmonary infarction，PI） 深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism，VTE）,流行病学情况,发病率 美国：DVT 1，PTE 0.5，年发病60万人 法国：年发病数 10万 英国：住院PTE 6.5万/年 阜外医院：242例住院肺血管疾病调查，肺栓塞占肺血管病第一位,朝阳医院1992-2001年历年肺栓塞收治情况,年份 例数 累。</p><p>7、概述,肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)是欧美发达国家最常见致死性急症,也是各个年龄组主要的致死原因。在美国的肺栓塞死亡率排在第3位(恶性肿瘤和心肌梗死)，每年至少65万病人死于肺栓塞。 英国的年发病率60-70/100万，年死亡率100/1000万。,概述,肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,肺栓塞引起的肺出血或坏死称为肺梗死(pulmonary infarction)。 其临床表现可从无症状到咯血乃至猝死,症状与栓子大小、栓塞发生速度及基础心、肺功能相关。,概述,在美国尸体解剖研究表明在不明死亡的住院病人中。</p><p>8、静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗,第一节 深静脉血栓形成（DVT）,一、DVT的危险因素,任何可以导致静脉血液瘀、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素，包括原发性和继发性。,原发性：遗传因素，以反复血栓栓塞为主要临床表现。 继发性：包括骨折、创伤、恶性肿瘤、手术口服避孕药、肥胖、制动或长期卧床、肾病综合征、中心静脉插管、高龄等。,一、DVT的危险因素,强易患因素（OR10） 下肢骨折 3个月内因心衰、房颤、房扑入院 髋关节或膝关节置换术 严重创伤 3月内发生过心肌梗死 既往VTE 脊髓损伤,注：OR-相对危险度,一、DVT的危险因素,中等易。</p><p>9、肺栓塞诊断和治疗进展,.,肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)：内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 肺梗死(pulmonaryinfarction)：PE发生肺出血或坏死者,大块肺栓塞(massivePE)：栓塞2个肺叶或以上者,或少于2个肺叶伴血压下降者(90mmHg或下降40mmHg15min以上) 非大块肺栓塞(non-MPE)：一部分超声心动表现有右心室运动减弱,PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。 美国因静脉血栓(PE及深静脉血栓)住院人数650 000年,死亡人数50 000人年,其死亡率占全死亡原因的第三位。 不经治疗的PE死亡率20%30,诊断明。</p><p>10、肺栓塞的诊断与治疗,.,1,概述,肺栓塞(PE)：以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞等。 肺血栓栓塞症(PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 肺梗死：肺动脉发生栓塞后若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。,.,2,概述,栓子可是内源性血栓、脂肪或羊水等，也可为外源性空气栓塞。 最主要是血栓，其中又以下肢深静脉为主，可达8090%。深静脉血栓(DVT)与（PTE）合称静脉血栓栓。</p>