非小细胞肺癌放射治疗

非小细胞肺癌放射治疗Tag内容描述：<p>1、非小细胞肺癌放射治疗新进展 Advancements in RT for NSCLC 1. 因内科原因不适合手术治疗的早期NSCLC的放 射治疗 2. 早期（-a期）NSCLC的术后放化疗 3. 潜在可手术局部晚期NSCLC的放射治疗 4. III期不能手术NSCLC的个体化治疗 5. 期NSCLC的姑息性放疗 放射治疗在NSCLC中的应用主要包括以下5方面: 一、不能手术的早期（/）NSCLC的放 疗 1、主要指：心肺功能差； 或者伴高龄等其它手术禁忌征； 或患者拒绝手术治疗。 2、尽管这些患者伴发疾病死亡率较高,但因癌症进 展而死亡的患者仍达50 以上。 常规放疗: 3-5年生存率为 13%-39% ; 局部控制。</p><p>2、非小细胞肺癌 -放射治疗 1 . Lung Cancer Screening From Presentation at: 2011 ASCO Annual Meeting StageIncidenceTreatment5-YrSurvival I15-20%Surgery or SBRT60-80% II5-10%SurgeryChemotherapy40-50% III30-35%Combined-Modality Tr15-40% IV35-40%ChemoRT5% 2. rSBRT vs. 手术 rSBRT靶区勾画 rSBRT毒副反应 I期NSCLC-放射治疗 3. SBRT-Inoperable stage I NSCLC SBRT是无法耐受手术的外周型I期NSCLC的首选治疗 JAMA. 2010;303:1070-6. Phase II trial of SBRT for medically inoperable stage I/II NSCLC-RTOG 0236 55 patients 。</p><p>3、NSCLC,放射治疗,放射治疗,就诊时33%能手术. 30-40%局部晚期.40-50%远地播散 并发症最少最有效的非外科治疗 姑息性放疗适于能够耐受的任何病人 64%需即刻放疗30%10个月内放疗6%不需放疗 接受DT40-50Gy放疗晚期患者生存期显著延长 早期肺癌放疗能取得与手术近似的效果 不能切除的NSCLC行姑息性手术无益 姑息性放疗症状缓解率70-90% 放疗后胸内失败鳞癌75%, 腺癌 大细胞癌40%. 远地失败55%,能切除的病例随机研究,Morrison (1963) 45Gy/4w 病灶+引流区 1年 2年 3年 4年 方式 No. % No. % No. % No. % 手术 13/30 43 8/30 27 7/30 23 7/30 11 。</p><p>4、非小细胞肺癌的 放射治疗,治疗原则,综合治疗 选择依据： 患者机体状况 肿瘤临床分期,非小细胞肺癌的治疗原则,I、II期：首选手术治疗，拒绝手术或因内科疾病、年龄等原因不能手术者行根治性放疗 IIIA期（N1）：可行手术治疗、放化疗综合治疗 IIIA期（N2）IIIB：放化疗综合治疗 IIIB（胸腔心包积液）IV期：化疗加姑息放疗,放疗的适应症,1.术前放疗 IIIA期、局部晚期 2.术后放疗 大体残留、肺门或纵膈淋巴结阳性 3.根治性放疗 I、II期、IIIA期 4.姑息性放疗 IV期 脑转移、骨转移、上腔静脉压迫综合征,早期非小细胞肺癌（I、II期）的放疗,1.高。</p><p>5、NSCLC,放射治疗,放射治疗,就诊时33%能手术. 30-40%局部晚期.40-50%远地播散 并发症最少最有效的非外科治疗 姑息性放疗适于能够耐受的任何病人 64%需即刻放疗30%10个月内放疗6%不需放疗 接受DT40-50Gy放疗晚期患者生存期显著延长 早期肺癌放疗能取得与手术近似的效果 不能切除的NSCLC行姑息性手术无益 姑息性放疗症状缓解率70-90% 放疗后胸内失败鳞癌75%, 腺癌 大细胞癌40%. 远地失败55%,能切除的病例随机研究,Morrison (1963) 45Gy/4w 病灶+引流区 1年 2年 3年 4年 方式 No. % No. % No. % No. % 手术 13/30 43 8/30 27 7/30 23 7/30 11 。</p><p>6、主要内容,肺的解剖与淋巴引流 肺癌病理分型与临床表现 肺癌的临床分期 NSCLC的治疗原则 NSCLC的放射治疗 肺癌放疗不良反应,NSCLC治疗策略,、A首选手术。 术后根据高危因素酌情放化疗：残端阳性、肺门或纵膈淋巴转移、手术切除不彻底、肿瘤残留在胸腔内。 A术后病理为不完全切除，则术后先行放疗再化疗，否则先化后放。 B同期放化疗，不行淋巴结预防照射。 期需要时全身化疗姑息放疗。,放射治疗,RADIATION THERAPY,NSCLC放疗适应症,（1）早期肺癌不能或不愿手术者。 （2）局部晚期不能手术而无远处转移的患者，放疗有较好的近期疗效。 （3。</p>