风险评估及预防

风险评估及预防Tag内容描述：<p>1、VTE风险评估与防治风险评估与防治 VTE危害人类健康 VTE预防的重要性 VTE的风险因素 VTE的风险评估 VTE的药物治疗 VTE是 美国 第三的最常见的心血管疾病， 位列缺血性心脏病和卒中之后。 Carlo Giuntini, et al. Chest 1995;107;3S-9S. 静脉血栓栓塞症（ VTE） 严重威胁人类健康 NO.3 VTE发病率呈上升趋势 VTE 发病率（每 100,000 患者 年） M. J. JANG, et al. J Thromb Haemost 2011; 9: 8591 韩国统计，亚洲 VTE发病率在不断上升 发病率 4年上升 56% p=0.0001 VTE每年夺去无数生命 因 VTE相关疾病 死亡 1. Russell D.Hull . ThrombHaemo。</p><p>2、下肢深静脉血栓的风险评估及预防 定 义 v下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT）是指血液在深静 脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔 ，导致静脉回流障碍。 病因病理 静脉血流滞缓（是造成下肢深静脉血栓形成的重 要原因，常见于肢体制动或长期卧床的病人） 静脉壁损伤 血液高凝状态 任何一个单一因素往往都不足以致病，常常 是两个或三个因素综合作用造成深静脉血栓形成 。 血流缓慢 长期卧床，缺乏运动、手术、 麻醉等 血液高凝状态 妊娠、产后、肿瘤及血 液疾病等，致血液抗凝 血因子活性降低 血管壁损伤 。</p><p>3、手术病人静脉血栓（VTE）形 成风险评估及防治 静脉血栓栓塞（VTE） 下肢静脉血栓（DVT） 肺栓塞（PE） 发病情况： 未采取预防措施的大手术术后深静脉 血栓形成并发率分别为：骨科50、外 科25。 英国的统计资料，各种手术后因肺梗 塞死亡的分别为：髋关节置换术42， 子宫切除术20，前列腺切除术19， 在40岁以上的人群中，有小腿溃疡史者 占2。 手术后深静脉血栓形成的发病率欧美 国家较高，国外报道在院病人，术后3 10天血栓检出率为45左右，多数患者 无明显的临床表现。 静脉血栓形成的因素： 三大因素：静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞、血液。</p><p>4、压疮的风险评估及预防,压疮的定义,（曾被称为褥疮、压力性坏死和缺血性溃疡）压疮是由于压力、剪切力和/或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处。（NPUAP,2007） 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。（NPUAP联合EPUAP定义，2009）,压疮的分期,分期依据：局部解剖组织的缺失层次 在I-IV期的基础上，2007年，NPUAP增加了可疑深部组织损伤期和难以分期两种特殊情况。,压疮的分期,(1)压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤。</p><p>5、压疮的风险评估及预防,压疮的概念,因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用，对骨凸处皮肤和或皮下组织造成的局部损害。 NPUAP 2007(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国压疮指导委员会),压疮的概念,压疮：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡。 摘自：基础护理学.第四版.北京：人民卫生出版社，2006.,压疮的概念,原因:局部组织长期受压压力 病理实质：受压皮肤软组织缺血、缺氧、坏死。 是临床常见并发症 长期卧床患者受压部。</p><p>6、压疮的风险评估及预防,压疮的定义,（曾被称为褥疮、压力性坏死和缺血性溃疡）压疮是由于压力、剪切力和/或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处。（NPUAP,2007） 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。（NPUAP联合EPUAP定义，2009）,压疮的分期,分期依据：局部解剖组织的缺失层次 在I-IV期的基础上，2007年，NPUAP增加了可疑深部组织损伤期和难以分期两种特殊情况。,压疮的分期,(1)压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤。</p><p>7、手术病人静脉血栓（VTE）形成风险评估及防治,静脉血栓栓塞（VTE） 下肢静脉血栓（DVT） 肺栓塞（PE）,发病情况： 未采取预防措施的大手术术后深静脉血栓形成并发率分别为：骨科50、外科25。 英国的统计资料，各种手术后因肺梗塞死亡的分别为：髋关节置换术42，子宫切除术20，前列腺切除术19，在40岁以上的人群中，有小腿溃疡史者占2。 手术后深静脉血栓形成的发病率欧美国家较高，国外报道在院病人，术后310天血栓检出率为45左右，多数患者无明显的临床表现。,静脉血栓形成的因素： 三大因素：静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态 。</p>