腹股沟疝课件

腹股沟疝课件Tag内容描述：<p>1、M-Kugel、Kugel、Millikan 腹股沟疝修补手术 上海华东医院 疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心 唐 健 雄 外科医生应该学会思考 因为外科学是一门艺 疝外科是艺术的基础 M-Kugel手术中的 几个基本问题 肌耻骨孔（ Musculoaponeurotic）的概念 处理疝环的颈肩技术 精索腹壁化 开放式前入路和开放式后入路 腹膜前间隙 M-Kugel手术 M-Kugel术式 理论基础： 对被称为肌耻骨孔(MPO)的薄弱部位 真正建立永久性的防御机制。 肌 耻 骨 孔 1956年法国医生Fruchaud出版了一本关于 腹股沟解剖的著作被欧洲疝学会视为权威 性的著作。他提出了“肌耻骨孔（ 。</p><p>2、第二节 腹股沟疝,定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。 是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的 90。,分类,腹股沟斜疝:斜疝为多见。 腹股沟直疝。,解剖,（一）腹股沟区解剖层次 上界:髂前上棘到腹直肌外缘 下界:腹股沟韧带 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层： 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉层（腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、 腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层） 薄弱。,内口:即内环或称腹环 外口即外环:是腹外斜肌腱膜下方的三角 形裂隙。 管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧13 有部分腹内斜肌。 后壁:是。</p><p>3、腹股沟疝复发的预防和处理,张国生,嘿：我复发了！,腹股沟疝修补术后的复发,Bassini术后5年复发率为1015% 复发性腹股沟疝传统修补术后的复发率更高达2030% Shouldice(低张力)术后复发率为0.8*5.6% 无张力疝修补术初发疝的复发率为0.1%，复发疝术后为2% *加拿大shouldice医院数据,一.腹股沟区的解剖和疝的分型,一）.腹股沟区的薄弱区-耻骨肌孔（MPO） MPO是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成是：上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻骨支的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。它被腹股沟韧带分隔为上下两个区。</p><p>4、腹外疝,人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。,究竟什么是疝呢？,腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 （内脏脱出？）,为什么？ Why,腹壁强度降低（先天性：腹白线发育不全等看，后天性：切口愈合不良等） 腹腔内压力增高（慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大肿瘤、运动员、婴幼儿哭吵）,病理解剖,疝环又称疝门，是腹壁薄弱点或者缺损所在，亦是疝突向体表的门户 疝囊：疝囊是腹壁的憩室样突出物； 疝内容物：进入疝囊的腹内脏器或组织，以。</p><p>5、腹外疝的发病、诊断与治疗,疝是人类所特有的疾病,在人类进化过程中由四肢爬行变为站立行走，在这一改变过程中使得人的腹股沟区所承受的压力也发生了改变。,发病人群,腹外疝是中老年常见病之一 据保守估计，我国有 2000 万以上患者 据统计：总体发病率约为14 60岁以上发病率高达1.2% 80岁以上可高达4% 约25%的男性和2%的女性在他们 一生中将发生腹股沟疝 男：女=15：1，右侧比左侧更常见,什么是疝？,疝：人体任何组织或脏器，因压力增高，由原来的部位，通过潜在的腔隙或薄弱区域，移位到其他的部位。 如：脑疝；膈疝；肌疝；腹部疝（腹外。</p><p>6、腹股沟疝,涿州市医院普外肝胆外科 刘增亮,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,托雷斯,德鲁古登,www.themegallery.com,Company Logo,公牛队大前锋德鲁-古登(Drew Gooden),www.themegallery.com,Company Logo,查尔斯王子,www.themegallery.com,Company Logo,麦当娜,www.themegallery.com,Company Logo,李敖,www.themegallery.com,Company Logo,朱仲丽,内容目的,腹外疝的概念,腹外疝(Abdominal Hernia),腹腔内的脏器经腹壁缺损处向体表突出形成的皮下包块，称为腹外疝。,www.themegallery.com,Company Log。</p><p>7、腹股沟疝手术方式,非手术治疗,1.半岁以下的婴幼 儿可暂不手术； （腹肌逐渐强壮） （棉线束带） 2.年老体弱或伴有严重疾病者 （ 疝带 ）,手术治疗,基本原则：关闭内环口，加强或修补腹股 沟管管壁,手术治疗方式,1单纯疝囊高位结扎术 2疝修补术（传统修补术、无张力疝修补、腹腔镜疝修补术）,1.单纯疝囊高位结扎术,疝囊高位结扎术： 适用于婴幼儿或儿童；以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部严重感染、暂不宜行疝修补术者。,2.疝修补术,成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足以预防复发，只有修补或强化腹股沟管前后壁，治疗才彻底。,2.1 传统的。</p><p>8、腹股沟疝,涿州市医院普外肝胆外科 刘增亮,Company Logo,Company Logo,托雷斯,德鲁古登,Company Logo,公牛队大前锋德鲁-古登(Drew Gooden),Company Logo,查尔斯王子,Company Logo,麦当娜,Company Logo,李敖,Company Logo,朱仲丽,内容目的,腹外疝的概念,腹外疝(Abdominal Hernia),腹腔内的脏器经腹壁缺损处向体表突出形成的皮下包块，称为腹外疝。,Company Logo,病理解剖,疝囊 疝内容物 疝外被盖,Company Logo,疝囊解剖部位命名,囊颈,囊体,囊底,Company Logo,前腹壁疝的位置及名称,Company Logo,腹股沟疝 inguinal hernia,定义： 腹腔内脏器。</p><p>9、腹股沟疝,本节学习的目的和要求,掌握腹股沟区的解剖层次及腹股沟管解剖；掌握腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断 掌握特殊临床类型疝：嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则； 熟悉腹外疝的概念；腹股沟疝的治疗原则和手术方法 了解无张力疝修补的概念、方法和手术要点；了解腹外疝特别是腹股沟疝的特点；,腹外疝的概念和分类,凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。腹股沟疝发生率最高，股疝次之.,腹外疝病因,（一）腹壁强度减弱：有先天性和后天性两种情况。 （二）腹内压增加：如慢性。</p><p>10、腹股沟疝的护理查房,xx,基本概念,疝：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,多发生于腹部，以腹外疝最多。,xx,腹股沟疝：是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。,基本概念,xx,腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管环，可进入阴囊。 腹股沟直疝：经腹壁下动脉。</p><p>11、腹股沟疝,武清区中医院 外五科,一、定义,定义:腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。中医称为“狐疝”。 是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的 90。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。,二、病因,( 一）腹壁强度降低 先天性因素： 精索或子宫圆韧带腹股沟管 股动静脉股管 脐血管脐环 腹壁白线缺损 后天性因素：手术切口、外伤、感染,（二）腹内压力增高,慢性咳嗽 慢性便秘 晚期妊娠 排尿困难等,三、疝的组成,（一）疝环 相当于腹壁薄弱或缺损处 （二）疝囊 分为颈、体、底三部分 （三）疝内容 从腹腔疝出而进。</p><p>12、1 勿以 疝 小而不为Hernia 2 3 中世纪 血与火的黑夜 不上麻醉烙铁 沸油止血切除疝囊及睾丸 4 文艺复兴 近代 技术的飞跃 EduardoBassini1844 1924 1887年Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑 5 Bassini手术 6 从Bassini。</p><p>13、1 腹股沟疝 2 本节学习的目的和要求 掌握腹股沟区的解剖层次及腹股沟管解剖 掌握腹股沟疝的检查方法 诊断与鉴别诊断掌握特殊临床类型疝 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则 熟悉腹外疝的概念 腹股沟疝的治疗原则和手术方。</p>