妇科护理病历

妇科护理病历Tag内容描述：<p>1、第一章 妇科护理病历 l病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发 生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗 活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳 、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的 患者医疗健康档案。 l病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规 律及处理医疗纠纷的法律依据，对医疗、预防、 教学、科研、医院管理等都有重要的作用。 妇科护理病历书写 l1病史采集 l2体格检查 l3护理评估 l4护理计划 一般资料 病史资料 健康资料 第一节病史采集 妇科护理病历 l其方法包括：询问、听取、阅读、观察 l和检查 。</p><p>2、妇幼保健计划生育服务中心护理病历一、病人基本情况科别：妇科 姓名：刘志玲 性别：女 年龄：45岁 婚姻：已婚 职业：干部 文化程度：大专 民族：汉 入院日期：2016-02-10收集资料日期：2016-02-10 医疗诊断：异位妊娠 既往身体状况：1.个人史：生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。2.家族史：父母体健，无遗传病史。心理社会状况：1.精神状态：着装得体，无异常行为，思维、语言均正常，能够准确表达自身感觉，与医护沟通顺畅，情绪稍焦虑。2.对健康与疾病的认识：对健康与疾病均无明确认识，难以承受疾病的痛苦，对疾。</p><p>3、妇产科护理,第十四章 妇科护理病历,彬县职业教育中心 人文科学系理教研组 孙文婷,妇产科护理,重点难点,本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特殊检查及护理配合。,学习目标,掌握妇科护理病历的护理评估方法、护理诊断依据和护理措施的内容；熟悉护理目标、护理评价方法。通过本章学习，要求初步学会针对不同妇科护理对象，制定相应的护理计划并实施。,第十四章妇科护理病历,第十四章妇科护理病历,妇产科护理,【护理评估】,（一）护理评估方法,1.概念 护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全。</p><p>4、妇产科护理,第十四章 妇科护理病历,2019,-,1,妇产科护理,重点难点,本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特殊检查及护理配合。,学习目标,掌握妇科护理病历的护理评估方法、护理诊断依据和护理措施的内容；熟悉护理目标、护理评价方法。通过本章学习，要求初步学会针对不同妇科护理对象，制定相应的护理计划并实施。,第十四章妇科护理病历,2019,-,2,第十四章妇科护理病历,妇产科护理,【护理评估】,（一）护理评估方法,1.概念 护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、。</p><p>5、第十三章 妇科护理病史采集及检查配合,第一节 妇科护理病史,一、病史采集方法 二、妇科病史内容 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、月经史 5、婚育史、既往史、个人史、家族史,妇产科常见主诉,1、阴道流血 2、外阴瘙痒 3、白带异常 4、闭经 5、下腹痛 6、下腹包块 7、不孕,月经周期的表示方法 生育史的表示方法,月经期 初潮年龄= 绝经年龄 月经周期,足月产、早产、流产及现存子女数 足-早-流-存 孕2产1(G2P1),第二节 身体-心理-社会评估,1、全身检查 2、腹部检查 3、盆腔检查 外阴检查 阴道窥器检查 双合诊、三合诊 直肠-腹部检查,妇 科 。</p><p>6、第十二章 妇科护理病历,一、护理评估,（一）病史采集 （二）病史内容 1、一般项目 2、主诉： 3、现病史 4、月经史 5、婚姻史、既往史、个人史、家族史,妇产科常见主诉,1、阴道流血 2、外阴瘙痒 3、白带异常 4、闭经 5、下腹痛 6、下腹包块 7、不孕,月经周期的表示方法 生育史的表示方法,月经期 初潮年龄= 绝经年龄 月经周期,足月产、早产、流产及现存子女数 足-早-流-存 孕2产1,（三）生理评估内容,1、全身检查 2、腹部检查 3、盆腔检查 外阴检查 阴道窥器检查 双合诊、三合诊 直肠-腹部检查,妇 科 检 查,双 合 诊,记 录,外阴：发育、阴毛。</p><p>7、妇科护理病历 科 别 ：妇 科 姓 名 ：李娜 性 别 ： 女 年 龄 ： 3 9 岁 床 号 1 3 4床 职 业 ： 教 师 文 化 程 度 ： 本 科 民 族 ： 汉 信 仰 ： 无 婚 姻 状 况 ： 离 异 一 、 病 人 病 史 现 病 史 ： 患 者 平 素 月 经 规 则 ， 1 6 岁。</p>