腹痛鉴别诊断

腹痛鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床病征 。其特点为起病急、病情重、发展快、变化 多，需要及时作出诊断和处理。引起急性腹 痛的原因相当复杂，可因腹腔内脏器功能性 紊乱或器质性病变，也可因腹腔外器官的病 变引起，可涉及到内、外、妇、儿等各科的 许多疾病，因此以急性腹痛为主要表现的急 腹症的诊断比较困难，需要详细病史、仔细 体检，参考必要的实验室或其它特殊检查， 进行综合分析。有时为争取时间，可避免一 些不必要的检查，必要时可单凭病史和体检 及简单易作的辅助检查就可以确定诊断和手 术治疗。 腹痛机理 （一）解剖概念。</p><p>2、急性腹痛鉴别诊断 北京朝阳医院 王世鑫 腹 痛 急性腹痛(acute abdominalgia): 具有起病急、病情重、变化快、病因复 杂的特点。可由腹壁、腹膜、腹腔内器官 功能失常或器质性病变引起，也可来自全 身性疾病。许多内、外、妇、儿、皮肤科 疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范 围者临床习惯称“急腹症”。 腹痛的发生和传导机理 一、内脏性腹痛 由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称 为内脏性疼痛。空腔器官的膨胀或张力增加等为腹腔内脏疼 痛的有效冲动，经交感神经通过内脏神经，输入脊髓而至中 枢神经系统。 特点：1、疼。</p><p>3、小儿腹痛的鉴别诊断 张文峰 内容 小儿腹痛的特点 病因的判断 辅助检查 诊断步骤 常见可引起腹痛的疾病 概述 腹痛是儿科常见的症状,其多为腹 部诸多脏器疾病的共同表现。据调查 ,腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3 3/4,以胃、十二指肠疾病最为常见, 占1/52/5 。诊断是治疗的依据,所 以提高腹痛病因诊断的准确性、快速 性尤为重要。 小儿腹痛特点 v新生儿、婴儿表述腹痛为一大难题。小儿面部 表情与疼痛程度相关,表现为:皱眉、挤眼、鼻孔膨 大、噘嘴、口角歪斜和下颌颤动。婴儿则表现为哭 闹之频率、声调与受惊或发怒时的“哭声”不同。 v幼儿。</p><p>4、急性腹痛常见原因 梗阻性疾病 肿瘤蒂扭转 器官破裂 炎症 空腔器官痉挛 1 一、梗阻性疾病 先天性疾病 处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈 闭锁、残角子宫 后天性疾病 宫腔或宫颈术后宫颈粘连 2 二、肿瘤蒂扭转 卵巢肿瘤蒂扭转 子宫浆膜下肌瘤扭转 输卵管扭转 卵巢扭转 3 三、器官破裂 卵巢病变 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位 囊肿、卵巢肿瘤 输卵管破裂 子宫破裂 4 四、炎症 急性子宫内膜肌炎 急性附件炎 急性盆腔炎 5 五、空腔脏器痉挛 子宫痉挛 原发性痛经 继发性痛经 输卵管痉挛 6 起病缓急 缓慢逐渐加剧 炎症、肿瘤 急骤发病扭转或。</p><p>5、妇科急腹症 诊断和鉴别诊断 北京协和医院 妇产科 刘珠凤 引言 急性下腹痛是女性患者最常见的 急性症状，它可以由妇产科的很多 疾病引起，也可以由内科、外科、 泌尿科的多种疾病引起。往往是发 病急，进展快，病情重，需要紧急 的正确的诊断和及时处理，否则会 贻误病情，甚至危及生命。 一、 病 史 基本情况： 年龄、 婚姻、 孕产史、 月经史、 末次正常月经日、 避孕方法 一、 病 史 发病情况： 发病原因（运动后？性生活后？）与月经 周期的关系 疼痛发作的部位（单侧？双侧？全腹？固 定性？转移性？反射部位？） 疼痛性质（锐痛？钝。</p><p>6、急性腹痛的诊断和鉴别诊断 Diagnosis and differential diagnosis of acute abdominal pain 张 培 建 扬州大学 扬州大学第二临床医学院 yzu.edu.pjz163.com,一、急性腹痛概述 n 概念 急性腹痛又称为急腹症，是指 各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表 现以急性腹部症状为特征的需要紧急处理 的一组疾病的总称。是外科、内科、妇科 和儿科的常见病。,急性腹痛 是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功 能紊乱、急性全身症状。具有病种多、起 病急、发展快、病情重、变化多、病因复 杂的特点。,n 急性腹痛在临床实际工作中容 易出现的误诊、漏诊。</p><p>7、腹痛的鉴别诊断,重庆医科大学第二临床学院妇产科,病因,内脏性腹痛：盆腔内脏器痉挛，扩张，破裂 躯干性腹痛：各种化学物质刺激盆腔腹膜,常见的妇科原因,梗阻性疾病：无孔处女膜，阴道完全横隔，阴道斜隔，宫颈闭锁，残角子宫，宫颈管粘连； 肿瘤蒂扭转：卵巢肿瘤蒂扭转，子宫浆膜下肌瘤扭转，输卵管积水扭转； 器官破裂：卵巢滤泡囊肿，黄体囊肿，卵巢内膜异位囊肿，卵巢肿瘤破裂； 炎症：急性输卵管炎，盆腔炎性疾病； 空腔器官痉挛：原发性痛经，子宫内膜异位症,常见的产科原因,早孕期： 流产、异位妊娠 中晚期妊娠： 生理性子宫收缩，。</p><p>8、腹痛的鉴别诊断,急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床病征。其特点为起病急、病情重、发展快、变化多，需要及时作出诊断和处理。引起急性腹痛的原因相当复杂，可因腹腔内脏器功能性紊乱或器质性病变，也可因腹腔外器官的病变引起，可涉及到内、外、妇、儿等各科的许多疾病，因此以急性腹痛为主要表现的急腹症的诊断比较困难，需要详细病史、仔细体检，参考必要的实验室或其它特殊检查，进行综合分析。有时为争取时间，可避免一些不必要的检查，必要时可单凭病史和体检及简单易作的辅助检查就可以确定诊断和手术治疗。,腹痛机理,（一）解剖。</p><p>9、腹痛的诊断与鉴别诊断,急性腹痛诊治过程中面临的困惑： 发病急，进展快，变化多，病情重，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全 身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾病及会诊 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成贻 误病情、人财浪费,何谓急腹症？ 急腹症与急性腹痛的区别 急腹症诊断与鉴别诊断 急腹症的临床诊断思维及程序,一、急腹症定义,急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛 为突出表现，起病急、进展快，常需以手术治疗 为主要手段的若干腹部疾病。（狭义） 凡以急性腹痛作为主诉。</p><p>10、腹 痛,急性腹痛(acute abdominalgia): 具有起病急、病情重、变化快、病因复杂的特点。可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自全身性疾病。许多内、外、妇、儿、皮肤科疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范围者临床习惯称“急腹症”。,腹痛的发生和传导机理,一、内脏性腹痛,由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称为内脏性疼痛。空腔器官的膨胀或张力增加等为腹腔内脏疼痛的有效冲动，经交感神经通过内脏神经，输入脊髓而至中枢神经系统。 特点：1、疼痛时间长、范围弥散、定位不十分明确的钝痛，极。</p><p>11、女性下腹痛的鉴别诊断,女性下腹痛常见疾病,1、女性内生殖器炎症 2、卵巢囊肿蒂扭转 3 、卵巢囊肿破裂（黄体破裂，卵泡破裂） 4、输卵管妊娠破裂、流产 5、处女膜闭锁、宫颈粘连经血排放不畅 6、内膜异位症 7、恶性肿瘤 8、急性阑尾炎 9、输尿管结石 10、其他外科急腹症，胃肠穿孔、外伤、感染。,应关注的临床特点,起病缓急 疼痛部位、性质、持续时间、放射部位。 伴随症状 月经期 尿妊娠试验、尿常规、血常规（WBCHb)、血绒素、其他。 既往史 临床提示,超声扫查过程中的几点建议,边扫查、边询问病史。 对感兴趣部位注重连续扫查。 对阳性。</p><p>12、急性腹痛的诊断与鉴别诊断,主讲人： 霍丽娟 教授 山西医科大学第一医院消化内科主任,主讲内容,急腹症的定义,急腹症是由于炎症、肿瘤、外伤、血运障碍和功能障碍等因素导致腹内脏器的梗阻、穿孔、出血、破裂，以腹痛为主要症状，以发病急骤、病情复杂多变为特点的一大类疾病的总称。,腹部范围及体表标志,上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。包含腹壁、腹膜腔、腹腔脏器等,腹部体表分区（四分区法）,通过脐做一水平线和一垂直线，将腹部分为右上腹，右下腹，左上腹和左下腹四区。,腹部体表分区（九分区法）,上面的水。</p><p>13、腹痛的诊断及鉴别诊断,1,是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因。腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。肺炎、心肌梗塞,腹痛（abdominalpain）,2,有的疾病来势急骤而剧烈。</p><p>14、腹痛 急性腹痛 acuteabdominalgia 具有起病急 病情重 变化快 病因复杂的特点 可由腹壁 腹膜 腹腔内器官功能失常或器质性病变引起 也可来自全身性疾病 许多内 外 妇 儿 皮肤科疾病均可引起急性腹痛 其中属于外科范围。</p><p>15、腹痛 急性腹痛 acuteabdominalgia 具有起病急 病情重 变化快 病因复杂的特点 可由腹壁 腹膜 腹腔内器官功能失常或器质性病变引起 也可来自全身性疾病 许多内 外 妇 儿 皮肤科疾病均可引起急性腹痛 其中属于外科范围者临床习惯称 急腹症 腹痛的发生和传导机理 一 内脏性腹痛 由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称为内脏性疼痛 空腔器官的膨胀或张力增加等为腹腔内脏疼痛的有。</p><p>16、腹 痛,急性腹痛(acute abdominalgia): 具有起病急、病情重、变化快、病因复杂的特点。可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自全身性疾病。许多内、外、妇、儿、皮肤科疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范围者临床习惯称“急腹症”。,1,学习交流PPT,腹痛的发生和传导机理,2,学习交流PPT,一、内脏性腹痛,由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称为内。</p><p>17、急性腹痛诊断和鉴别诊断第二届临床医学院yzu.edu.pjz，第一，急性腹痛概述n概念急性腹痛，急性腹痛常见于手术、内科、妇科和儿科。急性腹痛的特点是伴有胃肠疾病障碍、急性全身症状的急性腹痛。具有病多，病急，发展快，病情严重，变化多，原因复杂的特点。n急性腹痛临床实际工作中容易出现的误诊、误诊、错误的治疗。n急性腹痛是培养科学性临床思维，克服思维偏差，进一步提高临床诊断和治疗的非常重要的临床课题。</p>