复杂先天性心脏病

复杂先天性心脏病Tag内容描述：<p>1、新生儿复杂先天性心脏病围生 期的诊断和手术治疗 1 1 . . 立项背景 先天性心脏病是我国新生儿死亡的主要疾病 p国际上，提高新生儿复杂先心病的手术成功率 ，即早期发现、准确诊断、及时干预； p我国：产前诊断普及率、准确率较低，出生后 延误诊断错过最佳治疗时机，围术期治疗措施 薄弱 2 2 . . 迫切解决问题 建立先心病产前筛查制度：胎儿期明确诊断； 开展先心病的围出生期治疗：新生儿心脏手术 的绿色通道； 个体化改进手术技术：优化围术期治疗方案， 提高近期和远期生存质量 3 3 . . 实施的新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断 和手。</p><p>2、同种带瓣大动脉材料治疗 复杂先心 上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心心胸外科 张海波 蔡小满 先心治疗目的: 通过心脏、大血管的先天发育缺陷的 修复，使其恢复正常解剖结构和生理 功能。 心血管本身发育不健全，往往需要使用 自体、同种异体、异种或人造材料修复 。 同种带瓣大动脉（VHC） （Valved Homograft Conduit）作为心 外修复材料治疗复杂性先天性心脏病 已有近40年历史（Ross-Somerville 1966 主动脉带瓣管道治疗PA-VSD），VHC在先心 病治疗中获得广泛运用且疗效肯定。 Co60-valve Saline-储存，感染 同种带瓣大动。</p><p>3、常见复杂先心病手术图解B-T分流术（Blalock-Taussig Shunt） 本术式是在全麻下，经左或右前外切口，第四肋间进胸，将锁骨下动脉与肺动脉吻合，使体循环血流进入肺循环。也可以用Gore-Tex血管搭桥。该手术可作为法洛四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病的姑息手术，其目的是增加肺的血流量，提高血氧饱和度，促进肺动脉发育和缓解症状，待合适时机再行根治手术。此手术并发症少，死亡率低，一般在1以下。 大动脉调转术（Switch手术） 本术式是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。在全麻下。</p><p>4、复杂先心病术后早期循环管理的理念与技术,小儿心外科ICU工作特点,循环调整： 作为术后调整的核心环节 涉及的治疗理念及治疗技术 促进危重患儿手术后的快速康复 小婴儿自身的生理特点：器官发育不成熟、病情变化快、可调范围小 反应性？预见性？,小儿心外科ICU的工作特点,围术期解剖、病理生理变化的基础上 心、肺相互作用 体外循环影响 药理、机械辅助原理 营养、感染 预测术后恢复过程 建立阶段性的治疗计划,早期的循环评估,评估： 畸形矫治，手术效果 心输出量：氧供-氧耗 方法： 血流动力学参数(HR、BP、RAP、LAP) 组织灌注参数（Lac、。</p><p>5、,1,复杂先天性心脏病的超声诊断,2,.,心内复杂畸形的诊断程序,心脏位于胸腔中的位置 内脏位置 心房位置 心室位置 房室之间的连接关系 心室与大动脉的连接关系 动脉与心房的连接关系,3,.,心脏位置异常,胸外心脏 颈型；胸型；胸腹联合型；腹腔型 胸内心脏位置异常 心轴的概念 左位心：正常左位心；单发左位心（左旋心） 右位心：镜面右位心；单发右位心（右旋心） 中位心,4,.,内脏位置,内脏正常位 肝脏在右侧，胃和脾脏在左侧，腹主动脉和下腔静脉分别位于脊柱的左右；右肺三叶，左肺两叶 内脏转位 自然数内脏异位（不定位）,5,.,心房位（Atr。</p><p>6、新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗,立项背景,先天性心脏病是我国新生儿死亡的主要疾病 国际上，提高新生儿复杂先心病的手术成功率，即早期发现、准确诊断、及时干预； 我国：产前诊断普及率、准确率较低，出生后延误诊断错过最佳治疗时机，围术期治疗措施薄弱,迫切解决问题 建立先心病产前筛查制度：胎儿期明确诊断； 开展先心病的围出生期治疗：新生儿心脏手术的绿色通道； 个体化改进手术技术：优化围术期治疗方案，提高近期和远期生存质量,实施的新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗方案，比以往单纯围术期治疗。</p><p>7、常见的复杂先天性心脏病,法洛氏四联症 房室管畸形 肺静脉异位引流,法 洛 氏 四 联 症,发病率：14%（Abbot） 2岁紫绀者中占3/4 成人紫绀者中占9/10 病理解剖类型（Etienne Fallot, 1888） 肺动脉狭窄（PS） 心室间交通（VSD） 主动脉骑跨 右室肥大,一、定义、解剖,最基本病变：肺动脉狭窄（PRV=PLV） 室间隔缺损（DVSD=DAO） 1、肺动脉狭窄（RVOTO） 形态学：漏斗部Ps 漏斗部+瓣膜部Ps（74%） 漏斗部+瓣膜部+瓣环Ps 单纯瓣膜部Ps 肺动脉闭锁,一、定义、解剖,2、室间隔缺损 大，错位型，SubAO膜部 SubPA：圆锥间隔发育不良 3、主动脉前位，。</p><p>8、,1,复杂先天性心脏病的超声诊断,.,2,心内复杂畸形的诊断程序,心脏位于胸腔中的位置 内脏位置 心房位置 心室位置 房室之间的连接关系 心室与大动脉的连接关系 动脉与心房的连接关系,.,3,心脏位置异常,胸外心脏 颈型；胸型；胸腹联合型；腹腔型 胸内心脏位置异常 心轴的概念 左位心：正常左位心；单发左位心（左旋心） 右位心：镜面右位心；单发右位心（右旋心） 中位心,.,4,内脏位置,内脏正常位 肝脏在右侧，胃和脾脏在左侧，腹主动脉和下腔静脉分别位于脊柱的左右；右肺三叶，左肺两叶 内脏转位 自然数内脏异位（不定位）,.,5,心房位（Atr。</p><p>9、复杂先天性心脏病的超声诊断,心内复杂畸形的诊断程序,心脏位于胸腔中的位置 内脏位置 心房位置 心室位置 房室之间的连接关系 心室与大动脉的连接关系 动脉与心房的连接关系,心脏位置异常,胸外心脏 颈型；胸型；胸腹联合型；腹腔型 胸内心脏位置异常 心轴的概念 左位心：正常左位心；单发左位心（左旋心） 右位心：镜面右位心；单发右位心（右旋心） 中位心,内脏位置,内脏正常位 肝脏在右侧，胃和脾脏在左侧，腹主动脉和下腔静脉分别位于脊柱的左右；右肺三叶，左肺两叶 内脏转位 自然数内脏异位（不定位）,心房位（Atrial Situs）,由于内。</p><p>10、右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病作者：贝亚军，张载高，李寒，姜相伟，解水本，赵哲，迟海涛【摘要】 目的 总结右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年10月至2008年1月，采用右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病共24例（病种包括三尖瓣闭锁、单心室等，其中心脏位置异常8例）。19例行双向格林术，5例行全腔静脉-肺动脉吻合术。24中16例在非体外循环下实施，2例双向格林术术后再次手术。结果 全组手术死亡1例（4.2%），乳糜胸及低氧血症各1例。结论 右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好，但手术难度增加； 。</p><p>11、新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗,立项背景,先天性心脏病是我国新生儿死亡的主要疾病 国际上，提高新生儿复杂先心病的手术成功率，即早期发现、准确诊断、及时干预； 我国：产前诊断普及率、准确率较低，出生后延误诊断错过最佳治疗时机，围术期治疗措施薄弱,迫切解决问题 建立先心病产前筛查制度：胎儿期明确诊断； 开展先心病的围出生期治疗：新生儿心脏手术的绿色通道； 个体化改进手术技术：优化围术期治疗方案，提高近期和远期生存质量,实施的新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗方案，比以往单纯围术期治疗。</p><p>12、复杂性先心病的系统超声诊断,心脏超声常用切面？ 正常切面超声切面的示意图 及所见结构？,心脏的位置,胸腔内心脏 右位心（dextrocardia) 左位心（levocardia) 中位心（mesocardia) 胸腔外心脏 异位心（ectopia cordis）,右位心（dextrocardia),右移心（dextroposition-situs solitus) 镜像右位心（miror imaging dextrocardia -situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus),左位心（levocardia),正位左位心（levocardia-situs solitus) 左旋心（levoversion-situs inversus),心脏位置,胸腔内心脏 右位心 右移心（dextroposition。</p><p>13、新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗,立项背景,先天性心脏病是我国新生儿死亡的主要疾病 国际上，提高新生儿复杂先心病的手术成功率，即早期发现、准确诊断、及时干预； 我国：产前诊断普及率、准确率较低，出生后延误诊断错过最佳治疗时机，围术期治疗措施薄弱,迫切解决问题 建立先心病产前筛查制度：胎儿期明确诊断； 开展先心病的围出生期治疗：新生儿心脏手术的绿色通道； 个体化改进手术技术：优化围术期治疗方案，提高近期和远期生存质量,实施的新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗方案，比以往单纯围术期治疗。</p>