复杂先心的诊断.ppt

复杂性先心病的系统超声诊断,心脏超声常用切面？ 正常切面超声切面的示意图 及所见结构？,心脏的位置,胸腔内心脏 右位心（dextrocardia) 左位心（levocardia) 中位心（mesocardia) 胸腔外心脏 异位心（ectopia cordis）,右位心（dextrocardia),右移心（dextroposition-situs solitus) 镜像右位心（miror imaging dextrocardia -situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus),左位心（levocardia),正位左位心（levocardia-situs solitus) 左旋心（levoversion-situs inversus),心脏位置,胸腔内心脏 右位心 右移心（dextroposition-situs solitus) (dextrocardia) 镜面右位心（miror imaging dextrrocardia -situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus) 左位心 正位左位心（levocardia-situs solitus) (levocardia) 左旋心（levoversion-situs inversus ） 中位心 （mesocardia) 胸腔外心脏 异位心（ectopia cordis),心脏的顺序节段,心房 房室瓣 心室 动脉圆锥 大动脉,心脏的位置与超声判定,心房位置的类型 心房正位 situs solitus 心房反位 situs inversus 心房不定位 situs ambignous 双侧右房，无脾症 双侧左房，多脾症,心房的位置与超声判定,心房位置的判定 内脏位置 下腔静脉与腹主动脉的关系 下腔静脉与心房的连接 肝静脉与心房的连接 房间隔与心 耳结构,心室袢的类型与超声判定,心室袢的分类 心室右袢 心室左袢 左右手法则 心室右袢：“右手右室”型 心室左袢：“左手右室”型,心室袢的类型与超声判定,心室的超声判定 心室形状 房室瓣-腱索-乳头肌 调节素 肌小梁 流出道的构成,房室瓣的判定尤为重要！,房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相对应！ 二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相伴随！ 确定了房室瓣，也就确定了心室。,房室序列,房室瓣的位置：房室瓣正位 房室瓣反位 房室序列：房室序列一致 房室序列不一致 房室瓣闭锁 房室瓣骑跨（overriding） 房室瓣跨立（straddling） 心室双入口（double inlet） 共同入口（common inlet）,动脉圆锥位置及其超声判定,动脉圆锥分类 肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥 NRGA 主动脉瓣下圆锥：反位型 动脉圆锥 D-TGA 双侧圆锥 DORV 圆锥缺如 DOLV,动脉圆锥位置及其超声判定,动脉圆锥的超声判定 圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致使半月位置升高、前移 圆锥组织呈肌性回声 位于前方的大动脉通常有圆锥组织 双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥组织的多寡,大动脉关系与超声判定,大动脉关系正常的 先决条件是正位型动脉圆锥！ 正位型正常大动脉关系(SNRGA) 反位型正常大动脉关系（INRGA),大动脉关系与超声判定,大动脉关系异常 先决条件是动脉圆锥异常！ D位：右位型大动脉关系异常 L位：左位型大动脉关系异常 A位：前位型大动脉关系异常 DORV DOLV TGA MGA,大动脉关系与超声判定,大动脉转位：大动脉起始关系异常 反位型动脉圆锥 大动脉异位：大动脉起始关系正常 双侧动脉圆锥 房室连接关系正常 孤立性心室转位：大动脉起始关系正常 房室连接不一致,大动脉关系的超声判定,大动脉关系正常 确定正位型动脉圆锥 同一切面上不能同时显示两条大动脉的长轴或短轴 大动脉关系异常 确定动脉圆锥类型 同一切面上同时显示两条大动脉的长轴或短轴 确定主动脉与肺动脉，切忌以粗细论“英雄” 分析大动脉与心室的起始关系 弄清主动脉与肺动脉之间的位置关系,复杂先心分段诊断的符号表达法,心房位置：正位S 反位I 不定位A 心室位置：右袢D 左袢L 未知X 动脉位置： 动脉关系正常