腹主动脉瘤课件

腹主动脉瘤课件Tag内容描述：<p>1、DEPARTMENT of VASCULAR SURGERY CHANGHAI HOSPITAL “杂交”手术治疗活动期 炎性型胸腹主动脉瘤 冯冯冯冯 翔翔 上海上海长长长长海医院血管外科海医院血管外科 DEPARTMENT OF VASCULAR SURGERY CHANGHAI HOSPITAL 病史 男性 37岁 发现TAAA 1 年，腹痛2月 SLE 10 年 左肾动脉闭塞，左肾萎缩 11年6月6日入院时： ESR 46 mm/h WBC 1.8109/L Scr 120 mmol/L 口服 强的松 25mg 1/日 DEPARTMENT OF VASCULAR SURGERY CHANGHAI HOSPITAL 治疗计划 分期杂交手术： 一期手术：手术室 腹腔脏器血管去分支 间隔一周 二期手术：导管室 EVAR DEPARTMEN。</p><p>2、1,腹主动脉瘤 AAA(abdominal aortic aneurysm),2,腹主动脉瘤=瘤？,3,腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅仅是外观形似“瘤”，而并不是通常意义上所说的肿瘤，因而是一种良性疾病。,4,5,由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。,一、定 义,6,60岁的老年人群多见，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。 男性女性。,最常见于6080岁之间的男性,7,该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。</p><p>3、腹主动脉瘤护理查房,心血管中心 3月份护理查房,腹主动脉瘤相关知识,腹主动脉瘤概述,腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，直径正常50。 临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤（5%），位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤（95%） 。,动脉解剖,腹主动脉瘤发病特点,腹主动脉瘤危险因素,主要危险因素： 年龄：65岁 性别：男女 吸烟 次要危险因素： 家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病。</p><p>4、腹主动脉瘤的诊断与治疗,中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科 辛世杰 张健 段志泉,腹主动脉瘤 （abdominal aortic aneurysm, AAA）是血管外科的常见疾病，一旦破裂，危及生命危险。 西方临床流行病调查显示，在过去的30年中，AAA的发病率上升了7倍。60岁以上人群中，AAA的发病率超过了3%。 我国AAA的发病率呈不断上升趋势，最近10年我院收治肾下AAA患者比上一10年增加186.6。,Sakalihasan N, et al. Abdominal aortic aneurysm.Lancet. 2005,病因： 动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 酶化学的作用 炎性细胞浸润 遗传学因素 危险因。</p><p>5、1,.,腹主动脉瘤切除+人工血管移植术的手术配合,2,.,定义 手术指征 物品准备 手术步骤与手术配合 注意事项,3,.,腹主动脉瘤(AAA)是指腹主动脉壁局限或弥漫性膨出,最大横径3厘米时称腹主动脉瘤.常以无痛性腹部搏动性包块发现,定义,4,.,5,.,手术指征,影像学资料示动脉瘤直径5厘米 有明显症状 腹主动脉瘤破裂的急诊,6,.,物品准备,7,.,手术步骤与手术配合,体位：仰卧位 麻醉：气管插管全身麻醉 消毒：1%碘伏消毒 切口：腹部正中切口约35厘米,8,.,手术步骤与手术配合,切开皮肤, 皮下组织,腹白线,腹膜, 进腹探查各脏器, 腹主动脉瘤的大小和范围,近。</p><p>6、腹主动脉瘤,定义,动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。因此,如果精确定义腹主动脉瘤，需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例，还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。通常情况下，腹主动脉直径 3cm可以诊断腹主动脉瘤。,发病率,腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关,如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检，发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐。</p><p>7、,1,腹主动脉瘤,Abdominal aortic aneurysm, AAA,.,2,Ref. “Principles of Human Anatomy“ Third Edition by Gerard J. Tortora,动脉解剖,.,3,Arterial Anatomy动脉解剖,Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.,.,4,腹主动脉瘤定义,定义： 腹主动脉管壁 永久性局限性扩张 直径正常50,.,5,病理生理,炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原 蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9 uPA，tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布 血流湍流 附壁血栓,.,6,发病。</p><p>8、,1,腹主动脉瘤,.,2,Ref. “Principles of Human Anatomy“ Third Edition by Gerard J. Tortora,动脉解剖,.,3,腹主动脉瘤定义,定义：由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。,.,4,发病特点： 1.60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。 2.男性女性。 最常见于6080岁之间的男性 ，该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破 裂，死亡率高达50%-80%,.,5,腹主动脉瘤是一种极为凶险的疾病。在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡。</p><p>9、1 腹主动脉瘤 Abdominalaorticaneurysm AAA 2 Ref PrinciplesofHumanAnatomy ThirdEditionbyGerardJ Tortora 动脉解剖 3 ArterialAnatomy动脉解剖 Copyright1989 Novartis ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHum。</p><p>10、1 腹主动脉瘤 2 定义 动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50 因此 如果精确定义腹主动脉瘤 需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例 还需要根据年龄 性别 种族和体表面积等影响因素进。</p><p>11、1 腹主动脉瘤护理查房 心血管中心3月份护理查房 2 3 腹主动脉瘤相关知识 4 腹主动脉瘤概述 腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏 动脉壁不能承受血流冲击的压力 而形成的局部或者广泛性扩张或膨出 直径 正常50 临床上把。</p>