腹主动脉瘤腔内治疗

腹主动脉瘤腔内治疗Tag内容描述：<p>1、腹主髂动脉瘤腔内治疗盆区血供思考,临床分型：,腹主动脉瘤,20%的腹主动脉瘤合并有髂动脉瘤,IIC型AAA腔内修复,处理IIC型AAA时，为预防内漏，移植物 远端需固定于正常动脉壁, 就必须使之超过髂 动脉分叉而锚定于髂外动脉, 这就必然涉及到 髂内动脉的存留问题。,髂内动脉解剖,髂内动脉： 壁支：臀上、臀下动脉，闭孔动脉，髂腰动脉，骶外侧动脉 脏支：直肠下动脉，阴部内动脉 ，子宫动脉，膀胱下动脉,栓塞髂内动脉面临的风险,Lin等报道随访破坏一侧或双侧IIA 的情况, 其中两 组均50% 出现臀肌跛行; 双侧组术后3天25%出现阴囊 脱屑, 术后25% 。</p><p>2、1,腹主动脉瘤腔内治疗进展,符伟国 复旦大学血管外科研究所 复旦大学附属中山医院血管外科 中国上海,2,概述,3,一、EVAR 与开腹手术疗效比较,4,EVAR trail 1目前最大宗的随机对照研究 1,082 名患者 EVAR( n=543) ，开腹手术 ( n=539) 围手术期死亡率 EVAR (1.7%) 开腹手术 (4.7%) P0.001,EVAR:一般风险AAA患者,Lancet 2004;364:843-8.,5,4 年随访结果显示： 与动脉瘤相关的死亡率 EVAR(4%) 开腹手术 (7%) P = 0.04 各种原因的总死亡率无差别 EVAR (26%) 开腹手术 (29%) p=0.46 术后总并发症率 EVAR(41%) 开腹手术 (9%) p0.0001 再干预率 EVA。</p><p>3、复杂腹主动脉瘤的腔内治疗,常光其 王深明 教育部国家重点学科 卫计委国家临床重点专科 中山大学附属第一医院血管外科 中山大学血管外科研究中心,复杂瘤颈AAA的腔内治疗,复杂瘤颈指下列情况 1.瘤颈长度小于15mm; 2.瘤颈角度大于60度； 3.瘤颈直径过大或过小（小于18mm或大于32mm）,例1：短瘤颈AAA的EVAR,例2:短瘤颈伴入路血管狭窄AAA的EVAR,例3：瘤颈狭窄且成角大于60度AAA的EVAR,例4:瘤颈成角大于60度AAA的EVAR,例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的EVAR,复杂入路AAA的腔内治疗,复杂入路是指下列情况： （1）髂动脉弯曲成角超过90； （2。</p><p>4、复杂腹主动脉瘤腔内治疗,谷涌泉，郭连瑞，张建，俞恒锡，汪忠镐 首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所,汇报的内容,1、伴有其他部位疾病-影响动脉瘤腔内治疗 的预后； 2、瘤颈角度复杂； 3、伴有双髂动脉瘤的髂内动脉的处理；,一、伴有其他部位疾病-影响动脉瘤腔内治疗的预后,病例,男，51岁。 发现腹部包块1个月。 既往： 先天性右侧腰腹部及右下肢皮肤颜色改变，伴肿胀疼痛20年， 1月前因“脑出血”住院时发现“高血压”病。,体格检查,查体：自脐以下右侧腰腹部、部分臀部及右下肢广泛棕褐色色斑，皮温略高，皮肤潮湿。</p>