肝癌规范化诊疗

肝癌规范化诊疗Tag内容描述：<p>1、肝癌 内科 依荷芭丽.迟 HCC 数据 HCC 占肝脏原发肿瘤首位 : 90%1 男性肿瘤第五位, 女性肿瘤第九位2。 恶性肿瘤死亡率第三位3 是肝硬化患者死亡的主要原因4 年新发病例 (560,000) 年死亡病例 (550,000)5 1. Perz JF, et al. J Hepatol. 2006;45:529-38. 2. Jelic S. Ann Oncol. 2009;Suppl 4:iv41-5. 3. Garcia M, et al. American Cancer Society. 2007. www.cancer.org. Accessed Jan 2010. 4. Llovet J, J Hepatol. 2000;33:423-9. 5. Marrero CR, Marrero JA. Arch Med Res. 2007;38:612-20. Subject to PATH Program Disclaimer HCC流。</p><p>2、叶胜龙 教授 第二分册 原发性肝癌 1999 1989 背 景 第一部分 原发性肝癌诊疗规范之内科治疗 原发性肝癌内科治疗进展 第二部分 第三部分 HCC治疗现状 p 仅约20%的患者在诊断时可以采取根治性治疗（手术切除、肝 移植、局部消融） p 肝动脉化疗栓塞治疗HCC也有局限性 p 我国HCC患者发现时多为中晚期，且多有慢性肝病背景。单 一治疗难以解决全部问题，有必要采取多学科综合治疗，包括 系统性药物治疗 p 近年来的研究显示局部治疗与系统治疗的结合使用可以提高 HCC的疗效，也是目前研究的热点 系统统性药药物治疗疗HCC面临临的挑战战 p 疾病。</p><p>3、湖南省肿瘤医院 欧阳永忠,肝癌的预防措施及规范化治疗,流行病学概况,全世界每年新发肝癌74万例、死亡69万例 50%的新发病例及死亡病例在中国 死亡率占恶性肿瘤疾病死亡比率 农村第一位，城镇第二位,治 疗 观 点,理想的治疗方法是以手术切除为主的综合治疗 临床手术切除的仅占肝癌病例患病总人数的15%20% 加强肝癌的预防措施以及早诊断、早治疗等方面则变得相当重要,是什么诱发原发性肝癌的发生呢？,循证医学证据: 病毒性肝炎(乙型和丙型)、 黄曲霉毒素污染粮食及蓝绿藻污染饮水 是原发性肝癌的最重要病因 肝癌一级预防方针: “改水、防霉、。</p><p>4、肝癌的规范化治疗,原发性肝癌的诊疗规范,外科手术是肝癌最重要的根治手段,国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段外科手术开启了肝癌局部治疗的先河,1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术 1891年，Lucke成功地从肝左叶切除一例带蒂的恶性肿瘤 1899年，William报告3例成功的肝切除术病例 1911年， Wendel报告切除肝右叶肿瘤,Carl Langenbuch (1846-1901),我国肝癌外科治疗发展的三个阶段,20世纪50年代初期,20世纪70年代,20世纪90年代,分清了肝脏内部的管道系统,AFP的发现提高了肝癌的早诊率。阐明临床型肝癌和亚临床型。</p><p>5、二级医院原发性肝癌规范化诊疗指南（征求意见稿）1 范围本指南规定了原发性肝癌（简称肝癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的地市级、县级医疗卫生机构（二级）及其医务人员对肝癌的诊断和治疗。2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1 肝细胞肝癌 hepatocellular carcinoma3 缩略语下列缩略语适用于本指南：HCC（hepatocellular carcinoma)肝细胞肝癌AFP： (a-fetoprotein) 甲胎蛋白HCC：（hepatic cell cancer）肝细胞肝癌CEA： (carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原CA1。</p><p>6、原发性肝癌诊疗规范解读(2011年版),原发性肝癌诊疗规范(2011年版),慢性肝病和/或肝硬化患者(AFP+US）/6m,直径1cm,直径1cm,每3个月，复查US等,保持不变,病灶增大/影像学改变,进入其他按病灶 大小诊断的流程 必要时肝穿刺活检,动态增强影像学检查 ( 多排CT/ MRI扫描 ),肝穿刺活检和/或 DSA检查,影像学随访,发现结节,无结节,AFP (+),AFP (-）,动态增强CT或 MR平扫+动态增强,2cm和1种检查具有典型表现,1-2cm和2种检查均无典型表现,AFP(-),AFP(+),明确诊断,不能明确,排除肝癌,诊断HCC, 进入治疗流程,典型表现,无典型表现,(AFP+US）/6个月 进入。</p><p>7、肝癌内科规范化治疗,叶胜龙 复旦大学肝癌研究所 复旦大学附属中山医院 上海市肝脏肿瘤临床医学中心 癌变与侵袭原理教育部重点实验室,肝癌 全球第6位常见恶性肿瘤，第2位癌症死因,Torre LA, et al. CA Cancer J Clin 2015; 65: 87-108 Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61: 69-90,* Including HCC and ICC,原发性肝癌新发病例 (2012),782,x103,395,44.3%,6,Torre LA, et al. CA Cancer J Clin, 2015; Ferlay T, et al. GLOBOCAN 2012,4,3,5,原发性肝癌死亡病例 (2012),746,x103,383,45.1%,6,2,Torre LA, et al. CA Cancer J Clin, 2。</p><p>8、肝癌内科规范化治疗,肝癌 全球第6位常见恶性肿瘤，第2位癌症死因,Torre LA, et al. CA Cancer J Clin 2015; 65: 87-108 Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61: 69-90,* Including HCC and ICC,原发性肝癌新发病例 (2012),782,x103,395,44.3%,6,Torre LA, et al. CA Cancer J Clin, 2015; Ferlay T, et al. GLOBOCAN 2012,4,3,5,原发性肝癌死亡病例 (2012),746,x103,383,45.1%,6,2,Torre LA, et al. CA Cancer J Clin, 2015; Ferlay T, et al. GLOBOCAN 2012,2,2,3,中国肿瘤登记年报（2012, 1/105）,中国肝癌年龄别发病率和死亡率,Zu。</p><p>9、肝癌的规范化治疗,共同点？,2,原发性肝癌的诊疗规范,3,外科手术是肝癌最重要的根治手段,国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段外科手术开启了肝癌局部治疗的先河,1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一。</p>