感染性休克血管活性药物的应用

感染性休克血管活性药物的应用Tag内容描述：<p>1、感染性休克 血管活性药物的应用 休克是大循环( )和微循环( )二者急性障碍的临床 综合征,可导致组织灌注不足,最后引起内 环境紊乱和不可逆的组织损伤。 近年来,国内外趋于一致的新认识是不再将 休克按临床来源分为出血性、过敏性、感 染性、心源性等,而是按发生原因和病理生 理分为心源性、低血容量性、分布性、混 合性休克等,感染性休克属分布性休克3 。 休克治疗的最终目的是恢复正常血循环和 组织血流灌注,合理使用血管活性药物是重 要的治疗手段。 感染性休克时调节微循环障碍更为重要,为 合理选择血管活性药物,首先必须了解其血 流动。</p><p>2、血管活性药物在感染性休克中的应用,四川大学华西医院感染性疾病中心 马元吉 2012年5月11日,2,内容,相关概念、发病机制 病理生理及临床表现 血管活性药物的应用 缩血管药物的应用 扩血管药物的应用,3,相关概念,感染（Infection） 全身炎症反应综合征（SIRS） 体温 心率 呼吸频率/PaCO2 白细胞水平 脓毒症（Sepsis） InfectionSIRS 严重脓毒症（Severe Sepsis） Sepsis器官功能障碍/组织灌注不良/低血压 脓毒性休克（Septic Shock） Severe Sepsis充分液体复苏后仍持续低血压 多器官功能不全综合征（MODS）,4,活性氧 蛋白水解酶 促炎介质TNF。</p><p>3、感染性休克 血管活性药物的应用,休克是大循环()和微循环( )二者急性障碍的临床综合征,可导致组织灌注不足,最后引起内环境紊乱和不可逆的组织损伤。,近年来,国内外趋于一致的新认识是不再将休克按临床来源分为出血性、过敏性、感染性、心源性等,而是按发生原因和病理生理分为心源性、低血容量性、分布性、混合性休克等,感染性休克属分布性休克3。,休克治疗的最终目的是恢复正常血循环和组织血流灌注,合理使用血管活性药物是重要的治疗手段。 感染性休克时调节微循环障碍更为重要,为合理选择血管活性药物,首先必须了解其血流动力学特点。,1 。</p><p>4、感染性休克时血管活性药物的应用,北京协和医院 杜 斌,感染性休克时血管活性药物的应用,输液治疗的重要性 血管活性药物治疗 如何维持血压 去甲肾上腺素 vs. 多巴胺 如何维持肾脏血流 多巴胺 如何维持灌注 多巴酚丁胺 血管加压素 如何理解指南,循环功能支持治疗目的,维持血压以保证重要脏器的灌注和功能 保证足够的组织氧合,液体复苏治疗,纠正低血容量 第一个24小时内输注晶体液10 20升或更多 液体的选择 等张溶液 乳酸林格氏液，生理盐水 胶体液 血 液 血容量丢失超过30% 白蛋白 治疗晚期,液体复苏治疗,晶体液 价格低廉 增加血管内容量 增。</p><p>5、感染性休克 血管活性药物的应用,休克是大循环()和微循环( )二者急性障碍的临床综合征,可导致组织灌注不足,最后引起内环境紊乱和不可逆的组织损伤。,近年来,国内外趋于一致的新认识是不再将休克按临床来源分为出血性、过敏性、感染性、心源性等,而是按发生原因和病理生理分为心源性、低血容量性、分布性、混合性休克等,感染性休克属分布性休克3。,休克治疗的最终目的是恢复正常血循环和组织血流灌注,合理使用血管活性药物是重要的治疗手段。 感染性休克时调节微循环障碍更为重要,为合理选择血管活性药物,首先必须了解其血流动力学特点。,1 。</p>