肝硬化腹水课件

肝硬化腹水课件Tag内容描述：<p>1、肝硬化顽固性腹水治疗进展,概 况,肝硬化腹水的发生预示了肝硬化进展过程中失代偿的严重阶段。 肝硬化病程超过10年，有50%出现腹水。 肝硬化是腹水发生的主要原因,占病因的75%以上，肿瘤及结核病、心功能衰竭等也是常见原因 。,心功能衰竭3%,结核2%,其他原因9%,肿瘤10%,胰源性腹水1%,肝硬化腹水75%,肝硬化腹水形成的原因,门静脉压力增高:毛细血管的滤过压增高 低蛋白血症：血浆胶体渗透压降低 肝淋巴液生成过多：超过胸导管引流输送能力 继发性醛固酮和抗利尿激素增多：使水、钠潴留 肾脏因素：肾小球滤过滤下降，近端肾小管钠重吸收增加,。</p><p>2、腹水诊断与 肝硬化腹水治疗,一、腹水定义 二、腹水病因 三、腹水产生机理 四、腹水临床表现 五、腹水检查（X线、B超、CT检查、化验、 SAAG的概念 六、腹水分类及诊断 七、肝硬化腹水诊断与治疗,一、定 义,腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多 。 人体腹腔正常情况下一般少于200ml，起润滑作用，超过300ml就叫腹水。 超过1000ml，临床上叩诊有移动性浊音。1500ml会出现明显的症状和体征 B超：可靠探测出100ml腹水。,二、腹水-常见病因,病因 百分率 肝硬化 81% 恶性肿瘤 10% 心力衰竭 3% 结核病 2% 透析 1% 胰腺疾病 1% 其它 2% Y。</p><p>3、肝硬化腹水的 诊断治疗进展,上 海 市 消 化 疾 病 研 究 所 上海第二医科大学附属仁济医院消化科,背景,正常人体腹腔内有约50ml的液体，对肠道蠕动起润滑作用。 任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。 腹水是肝硬化最常见的并发症之一。 10年中大约三分之一的肝硬化患者发生腹水。,肝硬化腹水患者5年生存率为50%，而难治性腹水患者的2年生存率为50； 肝硬化腹水可发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征、肝性胸水、疝 (脐疝、腹股沟疝)等并发症。,临床特征,腹水可突然或逐渐发生，腹胀是患者的主要症状； 许多患。</p><p>4、肝硬化腹水的治疗指南 Guidelines on the management of ascites in cirrhosis,1.简介 2.分类 3.形成机制 4.诊断 5.治疗 6.预后 7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）,简介,腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2年内的死亡率为50，需要考虑肝移植。 75腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10）、心功能不全（3）、结核（2）、胰腺炎（1）等。,分类,国际腹水协会（International ascites club） 无并发症的腹水(uncomplicated ascites) 难治性腹。</p><p>5、肝硬化腹水基本诊疗路径操作规范,一、肝硬化腹水基本诊疗路径标准住院流程,（一）适用对象,第一诊断为肝硬化腹水 （ICD-10：K74R18）,（二）诊断依据,1.有肝功能损害、门脉高压的临床表现，如乏力，食欲不振、腹胀等消化道症状;有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及肝脾大，腹部移动性浊音阳性。严重病人可有黄疽、出血及肝性脑病等表现。 2.肝功能等实验室检查和腹部超声结果符合肝硬化失代偿期诊断标准。,（三）进入路径标准,1.第一诊断必须符合肝硬化腹水(ICD-10疾病编码：K74R18)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理。</p><p>6、腹水诊断与 肝硬化腹水治疗,一、腹水定义 二、腹水产生机理 三、腹水的病因 四、腹水临床表现 五、腹水检查（X线、B超、CT检查、化验、 SAAG的概念 六、腹水分类及诊断 七、肝硬化腹水诊断与治疗,一、定 义,腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多 。 人体腹腔正常情况下一般少于200ml，起润滑作用，超过300ml就叫腹水。 超过1000ml，临床上叩诊有移动性浊音。1500ml会出现明显的症状和体征 B超：可靠探测出100ml腹水。,二、腹水-常见病因,病因 百分率 肝硬化 81% 恶性肿瘤 10% 心力衰竭 3% 结核病 2% 透析 1% 胰腺疾病 1% 其它 2%。</p><p>7、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 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75腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10）、心功能不全（3）、结核（2）、胰腺炎（1）等。,分类,国际腹水协会（International ascites club） 无并发症的腹水(uncomplicated ascites) 难治性腹水(refractory ascites),分类,无并发症的腹水 腹水没有感染、低钠血症及不伴肝肾。</p><p>11、2015肝硬化腹水知识讲座,郑州友好肝病医院,1.简介 2.分类 3.形成机制 4.诊断 5.治疗 6.预后 7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）,简介,腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2年内的死亡率为50，需要考虑肝移植。 75腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10）、心功能不全（3）、结核（2）、胰腺炎（1）等。,分类,国际腹水协会（International ascites club） 无并发症的腹水(uncomplicated ascites) 难治性腹水(refractory ascites),分类,无并发。</p><p>12、成人肝硬化腹水的治疗更新 Management of Adult Patients with Ascites Due to Cirrhosis：An Update,Hepatology 2009；49（6）：2087-2107,美国肝病研究学会(AASLD)指南,1.简介 2.腹水的评价和诊断 3.形成机制 4.腹水的治疗 5.肝肾综合征 6.自发性细菌性腹膜炎（SBP）,内 容,循证医学的分级系统,简 介,肝硬化是导致死亡的第十二大病因 腹水是肝硬化三大并发症(肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血、腹水)中最常见的 约有50“代偿性”肝硬化(即无以上三大并发症)的患者10年内会出现腹水 腹水是该病预后的一个指标：约15的腹水患者在1年内死亡4。</p><p>13、肝硬化腹水基本诊疗路径操作规范,一、肝硬化腹水基本诊疗路径标准住院流程,（一）适用对象,第一诊断为肝硬化腹水 （ICD-10：K74R18）,（二）诊断依据,1.有肝功能损害、门脉高压的临床表现，如乏力，食欲不振、腹胀等消化道症状;有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及肝脾大，腹部移动性浊音阳性。严重病人可有黄疽、出血及肝性脑病等表现。 2.肝功能等实验室检查和腹部超声结果符合肝硬化失代偿期诊断标准。,（三）进入路径标准,1.第一诊断必须符合肝硬化腹水(ICD-10疾病编码：K74R18)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理。</p><p>14、肝硬化腹水基本诊疗路径操作规范,一、肝硬化腹水基本诊疗路径标准住院流程,（一）适用对象,第一诊断为肝硬化腹水 （ICD-10：K74R18）,（二）诊断依据,1.有肝功能损害、门脉高压的临床表现，如乏力，食欲不振、腹胀等消化道症状;有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及肝脾大，腹部移动性浊音阳性。严重病人可有黄疽、出血及肝性脑病等表现。 2.肝功能等实验室检查和腹部超声结果符合肝硬化失代偿期诊断标准。,（三）进入路径标准,1.第一诊断必须符合肝硬化腹水(ICD-10疾病编码：K74R18)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理。</p><p>15、1.简介 2.分类 3.形成机制 4.诊断 5.治疗 6.预后 7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）,简介,腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2年内的死亡率为50，需要考虑肝移植。 75腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10）、心功能不全（3）、结核（2）、胰腺炎（1）等。,分类,国际腹水协会（International ascites club） 无并发症的腹水(uncomplicated ascites) 难治性腹水(refractory ascites),分类,无并发症的腹水 腹水没有感染、低钠血症及不伴肝肾。</p><p>16、肝硬化腹水的治疗指南 Guidelines on the management of ascites in cirrhosis,Gut 2006;55;1-12,1.简介 2.分类 3.形成机制 4.诊断 5.治疗 6.预后 7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）,简介,腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2年内的死亡率为50，需要考虑肝移植。 75腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10）、心功能不全（3）、结核（2）、胰腺炎（1）等。,分类,国际腹水协会（International ascites club） 无并发症的腹水(uncomplicated a。</p><p>17、内科学 第四篇 消化系统疾病 第十六章 肝性脑病 主讲 周毅,课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：肝性脑病的临床表现、诊断依据 治疗方法 熟悉：病因、病理变化、并发症,教学重点难点 重点：临床表现、确诊方法、治疗方案 难点: 临床表现、抢救方法 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学,肝性脑病(HE) P463 一.概述: 肝性脑病定义: 过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 轻微肝性脑定义（过去称亚临床性肝性脑病） 指有。</p><p>18、肝硬化腹水病人的护理,急救病房 任玉芝,概述,肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。,正常肝脏,肝硬化肝脏,主要表现,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。,发病原因,（1）在我国以病毒性肝炎所致为主。 （2）国外以酒精中毒所致居多。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可导致肝硬化。,发病原因,病毒性肝炎的广泛传播，长期大。</p>