高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷Tag内容描述：<p>1、一例糖尿病高渗性昏迷 患者的护理查房,主讲人： 陶文平,护理查房,时间：2015-07-01 地点 ： 内五护士站 责任护士：许莉 参加人员：韩护士长，蒋玲，陶文平，薛莹陈玉华，许莉，孔德玉，陈艳，高舒，蒋云朱正娟，实习生4名,定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。,发病诱因,1 药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠。 2 。</p><p>2、糖尿病高渗性昏迷 的护理,疾病概述,糖尿病高渗性昏迷（HNDC）又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年（型）轻症糖尿病及少数幼年（型）病者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多较轻，除少数病例外一般无酮症史，不需胰岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现于从未确诊糖尿病者。是由于患者本身胰岛素分泌不足，再加上各种诱因，致使血糖明显升高，高血糖导致渗透性利尿，体内大量水分丢失；同时老年人身体代偿功能不足，中枢对缺水感知减退，水分得不到及时补充，造成血液浓缩，促使血糖、血钠、渗透压进一步升高，引起。</p><p>3、PBL教学法 非酮症性高血糖高渗性昏迷,举例,病例摘要：患者“ 女，46岁。多饮多尿22天，昏迷4天，拟诊糖尿病非酮症高渗(NKH)昏迷入院。病人昏迷后在当地县医院查血糖35mmol/L、Na+ 150mmol/L、K+ 4.3mmol/L、CI- 110mmol/L、血尿素氮(BUN)8.2mmol/L、CO2结合力(CO2CP)20mmol/L、尿糖()、酮体(-)。治疗4天无效转入另一间医院。患者以往健康，无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。 体检：体温36.7，呼吸20次/分，血压120/75 mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，中度昏迷、呼吸平稳，皮肤多处水泡样改变，无肤色异常及出血斑点，双肺(-)，心率100次/分、律。</p><p>4、高渗性非酮症糖尿病昏迷,定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Nonketoti Diabetic Coma简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。,发病原因,1.应激和感染 如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常诱发。 2.摄水不足 老年人口渴中枢敏感性下降，卧床病人、精神失。</p><p>5、高渗性非酮症糖尿病昏迷,本病是糖尿病急性并发症之一，特点是严重G，脱水，血浆渗透压，而无明显酮症酸中毒。 常以抽搐、偏瘫、意识模糊昏迷、休克而就诊，误为脑血管意外者甚多。 注意：到昏迷已属晚期，死亡率极高， 我们的责任是早期发现。,临床表现,1、有或无糖尿病史各占1/2，有糖尿病者发现前数日已三多症重（但老年人渴感迟钝、饮食不多则高渗）。 2、多年龄较大。 3、约5%人首诊因全身抽搐、失语或偏瘫就诊，有些开始神清，输糖后昏迷。,4、查体： 脱水严重（丢失1215%体重） 呼吸不深，无酮味， 血压或正常（严重脱水血压不低是。</p><p>6、高渗性非酮症糖尿病昏迷,(hyperosmotic nonketotic diabetic coma),定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)。 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发 症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高 而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。,流行病学,高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为 5070 岁。多数患者发病年龄高于60 岁，男女发病率大 致相同。约2/3 患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度症状 不需要胰岛素治疗者，但也可发生。</p><p>7、一例糖尿病高渗性昏迷 患者的护理查房,护理查房,时间：2015-07-01 地点 ： 内五护士站 责任护士：许莉 参加人员：韩护士长，蒋玲，陶文平，薛莹陈玉华，许莉，孔德玉，陈艳，高舒，蒋云朱正娟，实习生4名,定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。,发病诱因,1 药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠。 2 水分补充不足及失。</p><p>8、高渗性非酮症糖尿病昏迷,疾病概述,高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。 常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。,老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。,临床症状及体征,前驱期 在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为前驱期。患者发病较慢，发病前。</p><p>9、糖尿病高渗综合征护理查房鲁宝梅2016年2月3号 高渗性非酮症性糖尿病是糖尿病的严重急性合并症之一 是由于各种诱因的情况下体内胰岛素相对不足而引起的血糖极高而无明显的酮症酸中毒的症状 并引起脱水 血浆渗透压增高。</p><p>10、高渗性非酮症糖尿病昏迷 一、定义 高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)。是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。 二、流行病学 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为5070 岁。多数患者发病年龄高于60。</p><p>11、高渗性非酮症糖尿病昏迷,定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Nonketoti Diabetic Coma简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。,发病原因,1.应激和感染 如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰。</p>