革兰氏阳性菌

革兰氏阳性菌Tag内容描述：<p>1、細菌:低G+C含量革蘭氏陽性細菌 大綱 23.1 一般介紹 23.2 柔膜菌綱(黴漿菌) 23.3 伯杰氏手冊中低G+C含量之革蘭氏陽性菌 23.4 梭菌綱 23.5 芽孢桿菌綱 伯杰氏手冊第二版的第3卷描述低G+C含量之革蘭 氏陽性菌歸於厚壁菌門(Firmicutes)，共分3個綱 梭菌綱(Clostridia)，柔膜菌綱(Mollicutes) 和 芽孢桿菌綱(Bacilli) 有10 個目和34個科 黴漿菌及柔膜菌綱以前被放在革蘭氏陰性菌， 而現在則被劃分為低G+C含量的革蘭氏陽 性菌 核糖體RNA數據顯示，儘管缺乏細胞壁，黴 漿菌和梭菌仍真有較近之親緣關係 柔膜菌綱(黴漿茵) CLASS MOLLICUTES (THE MY。</p><p>2、儿童肺炎链球菌感染现状与常用 抗革兰氏阳性菌药物的特点 前言 n小儿是细菌感染的易感人群，婴幼儿接受抗生 素治疗的机会是其他年龄组的三倍 n常见革兰氏阳性菌：链球菌，葡萄球菌 肺炎链球菌特点 n革兰氏染色阳性 n常呈短链状 主要致病物质 n细胞壁成分 黏附素：增强细菌对宿主细胞的粘附性，易在体内定植与 繁殖 M蛋白:有抗吞噬能力，诱发机体变态反应（？） n侵袭性酶 透明质酸酶、链激酶、链道酶 等，促进细菌在组织间扩 散 存在状态 n上呼吸道正常定植菌 n多数不致病 n当机体抵抗力下降时致病（？） 所致疾病 n肺炎：占95.6% n脑膜炎。</p><p>3、革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林克拉维酸，氨苄西林舒巴坦，氨苄西林舒巴坦等大环内酯类： 一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁达福普汀糖 肽 类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其 他。</p><p>4、儿童肺炎链球菌感染现状与常用抗革兰氏阳性菌药物的特点,河南中医学院一附院 闫永彬,前言,小儿是细菌感染的易感人群，婴幼儿接受抗生素治疗的机会是其他年龄组的三倍 常见革兰氏阳性菌：链球菌，葡萄球菌,肺炎链球菌特点,革兰氏染色阳性 常呈短链状,主要致病物质,细胞壁成分 黏附素：增强细菌对宿主细胞的粘附性，易在体内定植与繁殖 M蛋白:有抗吞噬能力，诱发机体变态反应（？） 侵袭性酶 透明质酸酶、链激酶、链道酶 等，促进细菌在组织间扩散,存在状态,上呼吸道正常定植菌 多数不致病 当机体抵抗力下降时致病（？）,所致疾病,肺炎：占9。</p><p>5、儿童肺炎链球菌感染现状与常用抗革兰氏阳性菌药物的特点,河南中医学院一附院 闫永彬,前言,小儿是细菌感染的易感人群，婴幼儿接受抗生素治疗的机会是其他年龄组的三倍 常见革兰氏阳性菌：链球菌，葡萄球菌,肺炎链球菌特点,革兰氏染色阳性 常呈短链状,主要致病物质,细胞壁成分 黏附素：增强细菌对宿主细胞的粘附性，易在体内定植与繁殖 M蛋白:有抗吞噬能力，诱发机体变态反应（？） 侵袭性酶 透明质酸酶、链激酶、链道酶 等，促进细菌在组织间扩散,存在状态,上呼吸道正常定植菌 多数不致病 当机体抵抗力下降时致病（？）,所致疾病,肺炎：占9。</p><p>6、第六章 革兰氏阳性产芽孢杆菌,第一节 芽孢杆菌属（Bacillus） 第二节 梭菌属（Clostridium）,2019,-,1,第一节 芽胞杆菌属（Bacillus）,芽胞杆菌属是一群需氧、能形成芽孢的革兰氏阳性大杆菌。本属中主要的致病菌为炭疽芽胞杆菌，是引起动物和人炭疽的病原菌；蜡状芽胞杆菌的某些菌株可产生肠毒素，引致食物中毒；其他大多为腐生菌，主要存在于土壤、水和灰尘中，如枯草芽孢杆菌。,2019,-,2,炭疽芽胞杆菌（B. anthracis）,炭疽芽胞杆菌俗称炭疽杆菌，是引起人类、各种家畜和野生动物炭疽（Anthrax）的病原 。,2019,-,3,一、形态及染色特性 。</p><p>7、革兰氏阳性菌的有关疾病,-张公茂,据有关资料表明，鱼类细菌性疾病中，目前中国大陆有报道的不下75种，其中绝大部分以上都是革兰氏阴性菌。,在鱼类细菌性病害中我们会发现，虽然革兰氏阳性菌在鱼类中发生病害的比例较小，但其危害都是名特优鱼类，一旦发病所带来的经济损失相对要大得多。,目前，我国28种抗菌药中，抗菌药物基本都是针对革兰氏阴性菌来筛选的。 所谓广谱抗菌药物（即抗革兰氏阴性菌，又抗革兰氏阳性菌），其实也是主要对治疗革兰氏阴性菌有效。,治疗革兰氏阳性菌的药物,青霉素类：阿莫西宁 四环素类：土霉素、强力霉素 喹诺。</p><p>8、Part 17: 放线菌和相关生物 （Actinomycetes and related organisms) 一种高G+C含量的G+细菌,弗兰克氏菌产生不能运动的孢囊孢子。它们与高等植物如赤杨共生。,2019,-,1,本章纲要,1 放线菌的一般定义 2 放线菌的一般特征 3 放线菌亚目 4 微球菌亚目 5 棒杆菌亚目 6 小单孢菌亚目 7 链霉菌亚目 8 链孢囊菌亚目 9 弗兰克氏菌亚目 10 放线菌目的其他亚目,2019,-,2,1、 放线菌的一般定义,放线菌（antinomycetes）是一类呈菌丝状生长、主要以孢子繁殖和陆生性强的原核生物。,从医疗的角度看，放线菌非常重要当它们降解橡胶产品，在航空燃料中生。</p><p>9、儿童肺炎链球菌感染现状与常用抗革兰氏阳性菌药物的特点,前言,小儿是细菌感染的易感人群，婴幼儿接受抗生素治疗的机会是其他年龄组的三倍 常见革兰氏阳性菌：链球菌，葡萄球菌,肺炎链球菌特点,革兰氏染色阳性 常呈短链状,主要致病物质,细胞壁成分 黏附素：增强细菌对宿主细胞的粘附性，易在体内定植与繁殖 M蛋白:有抗吞噬能力，诱发机体变态反应（？） 侵袭性酶 透明质酸酶、链激酶、链道酶 等，促进细菌在组织间扩散,存在状态,上呼吸道正常定植菌 多数不致病 当机体抵抗力下降时致病（？）,所致疾病,肺炎：占95.6% 脑膜炎：占0.7% 其他（。</p><p>10、二、主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素,主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素,（一）青霉素类 （二）头孢菌素类 （三）内酰胺酶抑制剂 （四）大环内酯类 （五）林可胺类,（一）青霉素类,包括天然青霉素和半合成青霉素两种，均含6-氨基青霉烷酸（6-APA）母核，作用机理均是抑制细菌细胞壁的合成，为繁殖期杀菌剂。 优点：杀菌力强，毒性低，价廉物 美； 天然青霉素 缺点：抗菌谱窄、易被胃酸和-内 酰胺酶（青霉素酶）水解， 金葡菌易产生耐药等缺点。 半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱,（一）青霉素类,1、天然青霉素 系从青霉菌的培养液中提取，主。</p><p>11、革兰氏阳性菌的有关疾病,-张公茂,据有关资料表明，鱼类细菌性疾病中，目前中国大陆有报道的不下75种，其中绝大部分以上都是革兰氏阴性菌。,在鱼类细菌性病害中我们会发现，虽然革兰氏阳性菌在鱼类中发生病害的比例较小，但其危害都是名特优鱼类，一旦发病所带来的经济损失相对要大得多。,目前，我国28种抗菌药中，抗菌药物基本都是针对革兰氏阴性菌来筛选的。 所谓广谱抗菌药物（即抗革兰氏阴性菌，又抗革兰氏阳性菌），其实也是主要对治疗革兰氏阴性菌有效。,治疗革兰氏阳性菌的药物,青霉素类：阿莫西宁 四环素类：土霉素、强力霉素 喹诺。</p><p>12、血液科革兰氏阳性菌感染,四川大学华西医院血液科 牛 挺 2011-08-27，广州,目录,细菌耐药监测报告 革兰氏阳性菌感染现状以及治疗 治疗MRS药物对比,目录,细菌耐药监测报告 革兰氏阳性菌感染现状以及治疗 治疗MRS药物对比,美国医院感染病原菌变化趋势,2009年CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布,CHINET监测：中国细菌耐药性监测,2009年CHINET MRSA和MRCNS分离率,CHINET 2009 MRSA各大医院检出率,汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.,2009年Mohnarin革兰阳性细菌分布,Mohnarin：卫生部全国细菌耐。</p><p>13、耐革兰氏阳性菌的治疗方法,2,目录,治疗耐药G+菌的策略,耐药G+菌的概况,小结及思考,3,耐药G+菌的概况,4,概况,抗生素的发现被认为是医学最重要的突破之一，但是随着抗生素的广泛使用，一些菌株如革兰氏阳性菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、革兰氏阴性菌种的耐万古霉素肠球（VRE）铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌开始出现多药耐药（MDR），甚至极高耐药性（XDR）和完全耐药性（TDR）,给临床带来治疗带来严重困难1,1.Rossolini GM, Arena F, Pecile P, et al. Update on the antibiotic resistance crisis. Cu。</p><p>14、细 菌（Bacteria),细菌是单细胞原核微生物，个体微小，形态简单，多以二等分裂方式繁殖。在自然界中，细菌分布最广、数量最多。 细菌的形态构造及其功能 细菌的群体形态,（一） 形态和染色,一、细菌的形态构造及其功能,1. 球 菌,2. 杆 菌,短杆菌,长杆菌,梭状芽孢杆菌,杆菌细胞两端的形态特征,2. 杆 菌,螺旋菌 干酪螺菌,弧菌 例：霍乱弧菌、逗号弧菌,螺旋体 梅毒密螺旋体,3、螺旋菌,细菌的特殊形态,培养时间、培养温度、培养基成分、浓度、pH值等环境条件对细菌形态都有明显的影响。 一般处于幼龄阶段和生长条件适宜时，细菌形态正常、整齐。</p><p>15、革兰氏阳性菌感染的经验性治疗,刘书盈 济南军区总医院呼吸内科,临床常见革兰阳性菌,革兰阳性球菌 葡萄球菌：金葡菌、表葡菌、溶血、人葡等 链球菌：化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳 肠球菌：屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡、铅黄 革兰氏阳性杆菌 无芽孢革兰氏阳性菌 李斯特菌、放线菌、棒状杆菌、红斑丹毒丝菌 产芽孢革兰氏阳性菌 芽孢杆菌属、梭状芽孢杆菌属,革兰氏阳性球菌感染的变迁,抗生素发现之前，以链球菌和葡萄球菌为代表的G+为主要致病菌 。青霉素的问世得以解决。 第一次变迁：上世纪70年代，革兰氏阴性菌逐渐上升为主要致病菌。头孢。</p><p>16、革兰氏阳性球菌,1,.,第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus,广泛存在于自然界、空气、水、土壤、人及动物体表、天然孔道等，多数是不致病的腐物寄生菌。 引起化脓性炎症、败血症，食物中毒、毒性休克综合征等疾病。,2,.,分 类,（1）金黄色葡萄球菌(S. aureus)：多数致病 （2）表皮葡萄球菌(S. epidermidis)：偶可致病 （3）腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)：不致病,3,.,金黄色葡萄球菌S. aureus,一、形态 球状，固体培养基上生长者呈葡萄串状，脓汁和液体培养基中呈双球或短链，无芽孢和鞭毛，个别形成荚膜。,4,.,二、培养及生化特性,1. 普通。</p><p>17、第二篇 细菌学各论,第7章 革兰氏阳性球菌,葡萄球菌为化脓菌中最常见者。,第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus),典型的葡萄球菌为球型，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰氏染色阳性,产脂溶性色素，呈金黄色、乳白色、柠檬色。,金黄色葡萄球菌的显微照片,一、一般特性,二. 分类:,金黄色葡萄球菌 致病力强 表皮葡萄球菌 致病力弱 腐生葡萄球菌 基本。</p><p>18、革兰氏阳性菌感染的经验性治疗,刘书盈 济南军区总医院呼吸内科,临床常见革兰阳性菌,革兰阳性球菌 葡萄球菌：金葡菌、表葡菌、溶血、人葡等 链球菌：化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳 肠球菌：屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡、铅黄 革兰氏阳性杆菌 无芽孢革兰氏阳性菌 李斯特菌、放线菌、棒状杆菌、红斑丹毒丝菌 产芽孢革兰氏阳性菌 芽孢杆菌属、梭状芽孢杆菌属,革兰氏阳性球菌感染的变迁,抗生素发现之前，以链球菌和。</p>