颈内静脉穿刺

颈内静脉穿刺Tag内容描述：<p>1、右颈内静脉穿刺置管术的应用 、颈内静脉的解剖及穿刺路径的选择 、具体穿刺方法 、深静脉置管术的并发症和预防 、注意事项 、失误防范 6、深静脉置管术进展 7、超声引导下颈内静脉置管视频演示 在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临 床上最常选用的是右颈内静脉和锁骨下静 脉，而从众多书籍和文章的统计结果来看 ，麻醉医生最常选右颈内静脉穿刺置管， 外科医生则最常选锁骨下静脉穿刺。但不 论选何进路，安全性和成功率都是我们最 为关心的问题。 颈内静脉解剖 颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状窦，伴随颈 内动。</p><p>2、颈内静脉穿刺临床经验总结白涛 王昆鹏 蔡大升 王键 中心静脉穿刺在临床上用途越来越多。颈内静脉穿刺通常作为穿刺路径的首选。1999年9月至2010年12月以来，笔者及同事先后行颈内静脉穿刺置管千余例。目前，随着超声引导的应用，除极少数病人不适合行颈内静脉穿刺外，成功率已接近100%。但超声设备昂贵，目前尚难以在广大基层医院普及应用。因此，有必要将颈内静脉穿刺的临床经验加以总结，为临床遇到穿刺困难时提供分析及处理思路。1. 临床资料1008次颈内静脉穿刺，其中普通中心静脉穿刺640例，透析用中心静脉穿刺368例。除心功能不全及颅。</p><p>3、经皮颈内静脉置管术标准操作规程一、适应证1、 有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。2、 急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。3、 有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。4、 内瘘成熟前需要透析的患者。5、 内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。6、 腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。7、 其它原因需临时血液净化治疗。二、 相对禁忌症：有明显充血性心力衰竭、不能平卧、呼吸困难、各种原因所致头颈部不能充分后仰者、颈部较大肿瘤者。三、 优点1） 颈部易于保护，不易感染，使用时间相对较长。2） 颈内静。</p><p>4、右颈内静脉穿刺严重并发症一例,讲 者：李 毅 主持人：王钟兴 副教授,病史,患者，女，19岁，38kg，因“车祸伤乙状结肠造瘘、膀胱造瘘术后16年”。 现病史：患者于16年前因车祸伤致骨盆骨折、尿道断裂、盆腔脏器损伤在外院兴乙状结肠造瘘、膀胱造瘘、子宫切除术等处理，出院后2年又行乙状结肠造瘘口回纳术，手术未成功，现仍予左下腹壁人工肛门排便。现患者无腹痛腹胀，无发热，人工肛门有排气排便，无心悸气促等不适，为求进一步治疗到我院，以“会阴外伤、肠造口术后”收住入院。 既往史：平素身体健康状况一般，无特殊。 诊断： 1.结肠造。</p><p>5、右颈内静脉穿刺置管术的应用,、穿刺的目的和适应症 、颈内静脉的解剖及穿刺路径的选择 、具体穿刺方法 、深静脉置管术的并发症和预防 、注意事项 6、失误防范 7 、深静脉置管术进展,在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临床上最常选用的是右颈内静脉和锁骨下静脉，而从众多书籍和文章的统计结果来看，麻醉医生最常选右颈内静脉穿刺置管，外科医生则最常选锁骨下静脉穿刺。但不论选何进路，安全性和成功率都是我们最为关心的问题。,穿刺目的,迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗。 监测中心静脉压，指导补液量。 静脉输注低渗、高。</p><p>6、颈内静脉穿刺,1.患者去枕仰卧位，最好头低1530（Trendelenburg体位），以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。,2.颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。检查导管完好性和各腔通透性。,3.确定穿刺点(常用中间径路,路定位于胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点，环状软骨水平定位，距锁骨上34横指以上。)左手轻柔扪及颈动脉，针尖指向胸锁关节下后方，针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行，针轴与额平面呈4560角进针。,4.穿刺针进入皮肤后保持负压，直。</p><p>7、颈内静脉置管的护理,1,1,2,3,4,内 容,置管的类型,置管后护理,并发症及原因分析,预防及处理措施,2,深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。 颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此颈内静脉是首选血管。,置管的类型,3,置管的护理,1. 固定导管 穿刺成功的穿刺口用透气敷贴外敷固定，双腔管末端拧上肝素帽并用无菌纱布包裹，再透气胶布固定，避免导管左右摆动，可防止导管前端损伤血管内膜引起出血。,。</p><p>8、中心静脉置管术,改膜道割滋诡钠泳恢猖授咎恬机狭怀挫竣乃磋咽芍担元优诣货悔哎胶备鞭2015深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱2015深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,贫肖价赦正君吧魔盆拴鼻鸟陡镊憎囊丸遣贩版天撇崭刽垛歹宰廉旺应翠希2015深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱2015深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大。</p><p>9、颈内静脉穿刺术 【颈内静脉穿刺术】 精品学习网搜集了颈内静脉穿刺术的图片详解，仅供参考。 颈内静脉穿刺术图（一） 解剖： 颈内静脉位于颈动脉的外侧，且稍靠前；行至甲状软骨水平，颈内静脉正好在胸锁乳突肌后。</p><p>10、颈内静脉穿刺案例分析 PowerPointTemplate 患者女性 46岁 因 克罗恩病 进入我院外科治疗 一般情况 BP 135 85Hr 106RR 18 患者长期服用糖皮质激素 外周血管脆化 临床输液治疗经常出现静脉置管困难 拟行PICC 但条件差。</p><p>11、颈内静脉穿刺术 四川省内江市第一人民医院肾内科杨志忠 临时导管的适应证 1 紧急血液透析或临时血液透析 2 血浆置换 3 血液灌流 4 连续性肾脏替代治疗 5 其他血液净化治疗 长期导管的适应证 1 内瘘建立时间不长或拟。</p><p>12、颈内静脉置管术图解 右颈内静脉置管 置管深度 中心静脉导管尖端的理想位置应在上腔静脉的上部近右心房处 在X线平片上应在心包影以上的位置 成人约在两侧锁骨头下缘连线以下2cm处 相当上腔静脉与心包影的分界水平 成人估计值 身高 100cm者 深度 cm 身高10 1 2 身高 100cm者 深度 cm 身高10 2 局解的是活人吧哈哈 不错的图片 颈内那么粗 撮到动脉真是不应该了 Seldinge。</p><p>13、右颈内静脉穿刺严重并发症一例,讲 者：李 毅 主持人：王钟兴 副教授,1,病史,患者，女，19岁，38kg，因“车祸伤乙状结肠造瘘、膀胱造瘘术后16年”。 现病史：患者于16年前因车祸伤致骨盆骨折、尿道断裂、盆腔脏器损伤在外院兴乙状结肠造瘘、膀胱造瘘、子宫切除术等处理，出院后2年又行乙状结肠造瘘口回纳术，手术未成功，现仍予左下腹壁人工肛门排便。现患者无腹痛腹胀，无发热，人工肛门有排气排便，无心。</p><p>14、颈内静脉置管的护理,1,行业特选,1,2,3,4,内 容,置管的类型,置管后护理,并发症及原因分析,预防及处理措施,2,行业特选,深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。 颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此颈内静脉是首选血管。,置管的类型,3。</p><p>15、右颈内静脉穿刺置管术的应用,世纪年代晚期，深静脉置管术应用于临床，深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好、以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、留取血标本、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、肿瘤患者化疗等方面取得了良好效果，显示了其越来越多的优越性。,在深静脉置管术穿刺点选择中。</p>