肱骨外科颈骨

肱骨外科颈骨Tag内容描述：<p>1、1 肱骨外科颈骨折的护理查房 2 查房目标 1、了解肱骨外科颈骨折的定义及解剖特 点。 2、熟悉肱骨外科颈骨折的病因机制、临床 表现及治疗。 3、掌握肱骨外科颈的护理。 3 病人资料 床号：35床 姓名：卢平香 性别：女 年龄：81岁 住院号：108819 主诉：患肢因“外伤致左上臂疼痛、活动 受限约半天”于2014年10月31日入院。 4 病人资料 入院体查：T36.9C P81次/分 R20次/分 BP161/71mmHg ，左上臂肿胀，向内侧成角 畸形，压痛，可扪及骨擦感及异常活动， 左上肢活动受限，末梢血运、感觉同健 侧。神志清，双肺呼吸音粗，无啰音。辅 助检查：X。</p><p>2、掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理 和诊断要点。 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法 肱骨外科颈骨折 解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点 肱肱 骨骨 外外 科科 颈颈 骨折分型 1.裂纹骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.内收型骨折 5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 肱骨外科颈骨折 病因病理与分型（病因病理与分型（1 1） 病因： 间接暴力（多见 ） 直接暴力 骨折分型 ： 裂缝骨折 肱骨外科颈骨折 裂缝骨折 2.嵌插骨折 肱骨外科颈骨折 外展型骨折 病因病理与分型（病因病理与分。</p><p>3、肱骨外科颈骨折,武安市第一人民医院 骨一科,目录,一、概述,二、护理,三、健康教育,诊断,病因,临床表现,骨折分型,概述,概述,治疗,肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所致。前者是因患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人有不同程度的疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折，骨折多成粉碎状。 直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折，多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折移位大，往往伴有。</p><p>4、第二节 肱骨外科颈骨折,教学目的及重点和难点 ：,掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法,肱骨外科颈骨折,解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点,肱骨外科颈,骨折分型,1.裂纹骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.内收型骨折 5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,肱骨外科颈骨折,病因病理与分型（1）,病因： 间接暴力（多见） 直接暴力,骨折分型：,裂缝骨折,肱骨外科颈骨折,裂缝骨折,2.嵌插骨折,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,病因病理与分型（3）。</p><p>5、肱骨外科颈骨折,手术室,病 因,肱骨外科颈骨折（Humerus surgical neck fracture）肱骨外科颈位于解剖颈下23cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。,解剖图,解剖特点1,外科颈周围有许多肌腱附着【冈上肌外展 冈下肌 小园肌外旋 肩胛下肌下降】，骨折后肌腱粘连，影响关节活动,解剖特点2,外科颈内侧有腋动 脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经靠近外 科颈绕道后方，支 配三角肌。骨折后 移位大，易损伤。</p><p>6、肱骨外科颈骨折,目录,一、概述,二、护理,三、健康教育,诊断,病因,临床表现,骨折分型,概述,概述,治疗,肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所致。前者是因患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人有不同程度的疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折，骨折多成粉碎状。 直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折，多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折移位大，往往伴有血管神经的损伤。,病因,按损。</p><p>7、肱骨外科颈骨折,概 述,肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下23cm之间的骨折，多见于老年人，发生率为全身骨折的5%左右。老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。,一 定义,二、解剖特点,1、肱骨外科颈相对较细，又是松骨质与坚质骨的交界处，强度较弱；老年人骨质疏松，容易骨折。肱骨头与大、小结节间有一稍狭窄部位为解剖颈,2、肱骨外科颈前面有结节间沟，肱二头肌长头腱位于沟内，骨折后造成沟壁不平整，损伤该腱，影响肩关节活动。 3、外科颈周围有许多肌腱附着，骨折后肌腱粘连，影响关节活动。,跌倒时手或者手肘着地，暴力向上传导引起骨。</p><p>8、肱骨外科颈骨折 中医诊疗方案,防城港市中医医院 骨伤科三病区 李培豪 副主任医师 2019.3,一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（1995） (ZYT0019-94) (1)有外伤史。 (2)好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。 (3)局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑、压痛、功能障碍，可触及骨檫感和异常活动。 (4)X线摄片及CT检查可确定骨折类型及移位情况。,2.西医诊断标准：参照临床诊疗指南骨科学分册(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。 (1)有外伤史，局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。 。</p><p>9、肱骨外科颈骨折,正常肩关节X光正位片解剖,肱骨近端相关解剖特点,肩关节是人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。,肱骨近端解剖特点,肱骨头关节面呈半圆型 前外为大小两结节 大结节靠外，其下为大结节嵴 小结节居前，相当肱骨头中心，下为小结节嵴,1：解剖颈 3：大结节 5：肱骨头 6:结节间沟 8：小结节 10：外科颈,肱骨近端解剖(前面观),1：解剖颈 5：肱骨头 8：小结节 10：外科颈,肱骨近端解剖(内侧面观),肱骨近端血供,肱骨头血供主要由前外侧进入 来自旋肱前动脉发出前外侧动。</p><p>10、肱骨外科颈骨折 正常肩关节X光正位片解剖 肱骨近端相关解剖特点 肩关节是人体内活动范围最大的关节 肱骨近端是其重要组成部分 由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肱盂关节 肱骨近端解剖特点 肱骨头关节面呈半圆型前外为大。</p><p>11、肱骨近端骨折，I .局部解剖，1 .骨头，前面，后面，2。肌肉，前面，后面，上面，3。神经，血管，2。骨折分类，1934年，科曼将肱骨近端四个解剖部分，即以骨骺线为基准，将肱骨近端分为肱骨头、大结节、小结节、干骺端四个解剖部分，将骨折伤分为一、二、三、四个部分。在4个解剖学部分之间骨折分离超过1cm或大于45度，这被称为移位骨折。如果两部分之间发生移动，即两部分骨折，如果在三部分或四部分之间发生移。</p>