冠脉介入术后

冠脉介入术后Tag内容描述：<p>1、4 不同调脂方案对冠脉介入术后患者 血脂和胆固醇代谢的作用 （摘要） 目的 机体的胆固醇代谢是影响调脂疗效的重要因素之一。本研究比较在经皮冠脉介 入治疗（PCI）后的慢性稳定性冠心病的高危患者中，他汀单用和他汀联合依折麦布 治疗的调脂作用和改善胆固醇代谢的作用， 初步探讨不同治疗方案的优点和安全性。 方法 选择住院已行择期 PCI 的慢性稳定性心绞痛患者 90 例，随机分为三组，分别给 予辛伐他汀 40mg/d（SI 组） 、辛伐他汀 20mg/d依折麦布 10mg/d（SI/EZ 组）和阿 托伐他汀 20mg/d（AT 组）调脂治疗，随访 12 周。治疗前、治疗。</p><p>2、冠脉介入术中、术后低血压,PCI术中低血压的危险因素,1.年龄60岁。 2.PCI前Killip分级2级者。 3.右冠脉病变导致下壁、右室梗死者。 4.冠脉近段血管病变、多支血管病变者。 5.完全闭塞病变者。 6.梗死相关动脉开通即刻TIMI血流1级者。,PCI术中低血压的病因,1.假性：导管打结、嵌顿、压力测量装置连接错误等。 2.低血容量：禁食、术中造影剂渗透性利尿、失血。 3.手术相关并发症：心律失常、心包填塞、冠脉闭塞、冠脉夹层、冠脉痉挛、无复流、支架内血栓形成等。,PCI术中低血压的病因,4.血管张力减低：迷走反射、硝酸酯类等血管扩张剂过量。 。</p><p>3、冠状动脉介入手术病人健康教育,心内科,* 年龄：40岁；脑力劳动者多见,* 性别：男女,* 血脂异常,* 血压升高,* 吸烟,* 糖尿病及肥胖,冠心病的易患因素或危险因素,Atherosclerosis: a multifactorial disease,Plaque rupture The main releasing factors,概 念,冠状动脉造影术（CAG）是目前唯一可以显示冠状动脉形态的方法。是冠心病诊断、介入治疗以及冠脉搭桥术前最基本、最具有特异性的评估指标。,概念,经皮穿刺冠状动脉内成型术（PTCA）是采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送至欲。</p><p>4、冠脉介入术中、术后低血压,.,PCI术中低血压的危险因素,1.年龄60岁。 2.PCI前Killip分级2级者。 3.右冠脉病变导致下壁、右室梗死者。 4.冠脉近段血管病变、多支血管病变者。 5.完全闭塞病变者。 6.梗死相关动脉开通即刻TIMI血流1级者。,PCI术中低血压的病因,1.假性：导管打结、嵌顿、压力测量装置连接错误等。 2.低血容量：禁食、术中造影剂渗透性利尿、失血。 3.手术相关并发症：心律失常、心包填塞、冠脉闭塞、冠脉夹层、冠脉痉挛、无复流、支架内血栓形成等。,PCI术中低血压的病因,4.血管张力减低：迷走反射、硝酸酯类等血管扩张剂过量。</p><p>5、冠状动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的护理体会【摘要】 目的：探讨冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因及护理体会。方法：2006年1月至2007年1月我科4例经PCI术后并发股动脉假性动脉瘤。结果:4例均治愈，其中2例徒手压迫，2例行超声引导下压迫。结论：PCI术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素有关:术前使用抗凝和抗血小板药物、患者的依从性、高血压病与肥胖症患者、不正确的穿刺、术后压迫包扎不当等因素有关，因此应该有合理的护理措施。 【关键词】 冠心病介入术；股动脉假性动脉瘤；原因；护理体会随着介入心脏病学的发展，。</p><p>6、冠脉介入培训穿刺部分 及冠脉介入诊疗术后值班医生注意事项 北京大学国际医院 心内科 王光亮,插播视频,随着心脏支架手术在我国的普及，急性心肌梗死患者的死亡率已经从原来的20%30%降低至目前的7%以下，越来越多的冠心病人选择这项治疗并获益。,北京大学国际医院 心内科 王光亮,北京大学国际医院 心内科 王光亮,北京大学国际医院 心内科 王光亮,左冠状动脉（left coronary artery，LCA） 开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在25mm。,北京大学国际医院 心内科 王光亮,。</p><p>7、冠脉介入术后护理要点,西南医院心内科 周莲,2012年1月,一、常用的外周血管穿刺途径,桡动脉穿刺途径 股动脉穿刺途径,冠脉内介入诊疗,冠脉造影术 冠脉内超声检查术 经皮腔内冠状动脉球囊成形术 冠脉内支架植入术 激光心肌血运重建术,二、护理要点,（一）穿刺局部的护理,动脉压迫止血器的应用,（一）穿刺局部的护理,股动脉无创止血贴的应用 产品：美国Angiotech公司研制的威派（V+PAD） 原理：股动脉止血贴V PAD 是一种新型、无创的股动脉穿刺点的止血工具， 由三层薄纱布缝合而成，内含能促进止血和凝血过程的亲水混合物。亲水混合物中的壳。</p><p>8、冠脉介入术后的长期管理,吴永健 国家心血管病中心 阜外心血管病医院,OCT,IV MRI,Morphology,histology,Virtual,面对介入技术的爆炸时代,PCI术后长期管理的国外研究,1,2,3,我国PCI的现状,Escalation of the numbers of PCI,Landmark studies 证实了冠心病患者获益于PCI后，PCI治疗得到迅速的普及和发展 每年PCIs 例数 US ：about 1.2 million UK： about 45,000 China： about 330000,E. M. L. WONG, 2006 Blackwell Publishing Ltd Int J Clin Pract, May 2006, 60, 5, 582589,我国PCI的现状,PCI in China Increase 20-25% Each Year in t。</p><p>9、冠脉介入术中、术后低血压,同煤总院 赵文奇,PCI术中低血压的危险因素,1.年龄60岁。 2.PCI前Killip分级2级者。 3.右冠脉病变导致下壁、右室梗死者。 4.冠脉近段血管病变、多支血管病变者。 5.完全闭塞病变者。 6.梗死相关动脉开通即刻TIMI血流1级者。,PCI术中低血压的病因,1.假性：导管打结、嵌顿、压力测量装置连接错误等。 2.低血容量：禁食、术中造影剂渗透性利尿、失血。 3.手术相关并发症：心律失常、心包填塞、冠脉闭塞、冠脉夹层、冠脉痉挛、无复流、支架内血栓形成等。,PCI术中低血压的病因,4.血管张力减低：迷走反射、硝酸酯类等。</p><p>10、急诊冠脉支架植入术,冠脉支架介入手术,1消毒、局部麻醉,冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理， 然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；,注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。,2穿刺,找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺,见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。,3建立通道,拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。,4开始造影,将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而。</p><p>11、冠心病介入治疗术前准备及术后处理 充分的术前准备对提高介入治疗成功率和减少并发症至关重要 妥善做好术后处理也是使病人获得理想疗效的保证 2 2020 1 2 术前准备 一 正确选择适应症 识别高危病人二 术前常规药物治。</p><p>12、主讲内容 PCI的定义及分类 PCI术后的护理 PCI术后并发症预防与处理 PCI定义 经皮冠状动脉介入治疗 percutaneoustransluminalcoronaryintervention PCI 是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械 解除冠状动脉狭窄或梗阻 重建冠状动脉血流的技术 PCI的常见方法 1 经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 2 冠脉内支架术 STENT 3 切割。</p><p>13、冠脉介入治疗的 术后护理及并发症的预防,心内二科 孙悦,一、概述,1、PCI定义： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注，重建冠状动脉血流的技术。,2、PCI的常见技术： （1）经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） （2）经皮冠状动脉内支架置入术（PISI） （3）冠状动脉内旋切术 （4）冠状动脉内旋磨术 （5）冠状动脉内激光成形术。</p><p>14、冠脉介入术后护理要点,冠脉介入术后护理要点,心内科 顾晓,冠脉介入术后护理要点,一、常用的外周血管穿刺途径,桡动脉穿刺途径 股动脉穿刺途径,冠脉介入术后护理要点,冠脉内介入诊疗,冠脉造影术 冠脉内超声检查术 经皮腔内冠状动脉球囊成形术 冠脉内支架植入术 激光心肌血运重建术,冠脉介入术后护理要点,二、护理要点,冠脉介入术后护理要点,1、持续心电、血压监护24-48小时 密切观察血压、心率、心律和其。</p>