骨关节课件

骨关节课件Tag内容描述：<p>1、1,骨关节疾病CT诊断,华中科技大学同济医科大学附属协和医院放射科 刘芳,2,一. 骨关节CT检查,CT扫描优势与不足 CT扫描方式 CT扫描技术,3,（一）CT扫描优势,扫描速度快 克服了组织相互重叠的不足 CT值测量有助于诊断、鉴别诊断、定量分析 对软组织的观察优于常规X线摄影 窗技术的应用 造影剂的应用,4,（二） CT不足之处,CT为横断面扫描，对大部分长骨、脊柱不能直接长轴扫描，缺乏宏观观察。三维重建。 金属等高密度物质产生伪影影响图象质量 强调常规X线摄片的重要性,5,（三）CT扫描方式,断层扫描 螺旋扫描 增强扫描 造影扫描,6,（四）CT扫。</p><p>2、常用骨关节X线测量方法,一、肩关节,1、肱骨颈干角,投照位置：肩关节正位 正常范围：140 150 150提示肱外翻,2、肩锁关节间隙,投照位置：肩关节正位 正常范围：2mm5mm 间隙增宽或对位不佳应考虑肩锁关节脱位；仅间隙增宽而无对位不佳则提示有肩锁关节内损伤或关节内出血。,3、肩峰-肱骨头间距（第二肩关节间隙）,投照位置：肩关节正位 正常范围：7mm14mm 此距离减少特别5mm时提示肩袖断裂。 受体位影响大,4、肩肱曲线,投照位置：外展90 肩关节正位 正常为光滑自然曲线 肩关节脱位时此曲线正常弧形遭到破坏而出现锐角,5、肩胛盂前倾角,投照位。</p><p>3、1,骨骼关节肌肉系统影像学,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,退 变,正位片显示内、外侧关节间隙狭窄，关节缘骨赘形成。侧位及轴位片显示髌股关节间隙的狭窄和髌骨下骨的增生硬化,43,软骨MR与关节置换标本的对照,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,思考题,急性和慢性骨髓炎的X线表现特点 骨肉瘤的影像学表现 巨细胞瘤的影像学特点 良恶性骨肿瘤的鉴别 骨质疏松和骨质软化的异同点,66,谢 谢,后面内容直接删除就行 资。</p><p>4、骨关节发育畸形,一、四肢骨畸形,(一)先天性巨肢症 先天性巨肢症（macromelia）为上肢或/和下肢一侧过度增长，是偏身肥大（hemihypertrophy）中的一部分。临床上少见。 【临床与病理】 偏身肥大为一个肢体或一侧身体较对侧增大，超过了正常变异的范围。一个肢体肥大即为先天性巨肢症，右侧多见。肥大肢体软组织似水肿样外观，皮肤粗糙，毛发粗长，关节因负重过大，早期可出现骨性关节病,本病病因不清楚。病理上，该病可累及骨骼、肌腱、韧带、神经、血管、脂肪和皮肤等成分，表现为其中一种或多种成分的体积异常增大。 【影像学表现】 X线。</p><p>5、第二章 骨与关节线诊断,1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。,作用与优点：,作用与优点：,3、异物定位、厌氧菌感染等。 4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。,1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。,限 制：,第一节 正。</p><p>6、骨关节和肌肉系统 影像诊断学,1,南京医科大学附属第一医院放射科 刘希胜,骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身各系统的疾病都可以引起骨骼的改变，影像学检查都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化。,2,骨骼、关节的影像学检查的方法，主要以X线检查为主，在此基础上选择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病诊断的符合率。,3,第一章 骨骼系统,4,第一节 检查技术,X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查,5,X线平片：摄片时要注意以下几点 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、切线位及轴位等。。</p><p>7、常用骨关节X线测量方法,2019/4/20,1、肱骨颈干角,投照位置：肩关节正位 正常范围：140 150 150提示肱外翻,2019/4/20,2、肩锁关节间隙,投照位置：肩关节正位 正常范围：2mm5mm 间隙增宽或对位不佳应考虑肩锁关节脱位；仅间隙增宽而无对位不佳则提示有肩锁关节内损伤或关节内出血。,2019/4/20,3、肩峰-肱骨头间距（第二肩关节间隙）,投照位置：肩关节正位 正常范围：7mm14mm 此距离减少特别5mm时提示肩袖断裂。 受体位影响大,2019/4/20,4、肩肱曲线,投照位置：外展90 肩关节正位 正常为光滑自然曲线 肩关节脱位时此曲线正常弧形遭到破坏而出。</p><p>8、骨关节与软组织,2019/4/24,1,第九章,蚌埠医学院 医学影像学系 放射学教研室 刘 浩 E-mail: liuhao_ct163.com,第一节 骨 骼 Skeleton,一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断,2019/4/24,2,一、检查技术,X线：摄片、透视 CT（X线计算机体层成像） MRI（磁共振成像） US ECT PET-CT,2019/4/24,3,（一）X线检查,1、X线平片：是骨骼疾病首选的检查方法 2、X线透视：很少应用 外伤性骨折与脱位的复位 寻找异物与定位,2019/4/24,4,X线摄片的注意要点,任何部位都要摄取正位和侧位； 某些部位需加摄斜位、切线位和轴位； 摄。</p><p>9、第四节 骨与关节疾患,一、化脓性骨髓炎 致病菌：金黄色葡萄球菌 来 源：外伤、血源、直 接扩展 病 程：急性，慢性,(一)、血源性化脓性骨髓炎 发病年龄：青少年，多见于10岁以下。 好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。 病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。,结 局： 、局限：毒力低、抵抗力强、 治疗适当愈合 慢性骨脓肿（brodies) 、扩散：毒力强、抵抗力低、 治疗不当急性愈合 慢性骨髓炎,、病变扩散途径 (1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮 质骨膜下脓肿骨髓腔 (2)、干骺端骨脓肿骨髓腔 骨皮质骨膜下脓肿 (3)、。</p><p>10、骨伤科X诊断学,第四章 骨关节损伤 儿童骨关节损伤,一、 骨折特点,1.青枝骨折：,2.骨骺骨折：,骨皮质：皱折、隆起、 成角 、凹陷、 裂痕,骨小梁：中断、紊乱、 扭曲、嵌插,Salter分型：五型,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,1.青枝骨折,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折 骨折分型,Salter分型：、型,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,-骨骺滑脱：病理性,骨骺滑脱：外伤性,2.骨骺骨折 骨折分型,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折 骨折分型,第四章 骨关节损伤儿童骨关节损伤,2.骨骺骨折 骨折分型,第四章 骨关节损伤儿童。</p><p>11、骨关节疾病,病理教研室,刘巍,学习目的：了解和掌握几种骨关节疾病的特点 重点和难点： 佝偻病的病变、 类风湿关节炎和风湿性关节炎的区别、常见骨肿瘤的特点 课时数：理论课2学时：其中骨折愈合20分钟，骨质疏松症、佝偻病和骨软化症30分钟，类风湿关节炎20分钟，常见骨肿瘤30分钟 实习课0.5学时,骨折愈合的过程 四个阶段 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑,骨折愈合,血肿形成 骨折部断端出血形成血肿 纤维性骨痂形成 2-3天血肿机化 肉芽组织取代血肿及坏死组织形成梭形的纤维性骨痂。 骨内、外膜的骨及软骨母细胞再生。</p><p>12、骨关节的X线诊断,骨关节线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断,线在骨关节诊断中的作用,研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质,线在骨关节诊断中的限制,某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。,长骨、脊柱的X线解剖,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨 cancellous,骨皮质 cortex,儿童长骨示意图,骨皮质 cortex,成人长骨示意图,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨 cancellous,骨皮质 cortex。</p><p>13、骨关节x线诊断 （正常异常表现和骨折）,第一军医大学南方医院放射科 陈卫国,主要内容,骨关节影像检查常用方法 骨关节正常X线表现 骨和关节基本病变X线表现 骨折和关节脱位的X线诊断,骨关节X线检查的主要方法,（一）普通检查： 1、透视（Fluoroscopy） 2、摄影（Radiography）,骨关节X线检查的主要方法,（二）特殊检查： 1、体层摄影（Tomography） 2、放大摄影（Magnified Radiography）,放大摄影,骨关节X线检查的主要方法,（三）造影检查： 1、关节造影（Arthrography） 2、血管造影（Angiography）,胫骨成骨肉瘤 （平片、动脉造影、DSA。</p><p>14、第四章骨关节病变的基本影像学表现 第一节骨骼与软组织病变征象 骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨膜增生 软骨钙化骨坏死骨内矿物质沉着骨骼变形软组织 一 骨质疏松 概念一定单位体积内骨质数量的病理性减少称为骨。</p><p>15、如何解读骨关节的影像片 1 熟悉正常影像学解剖和解剖变异 2 3 4 5 1 松质骨透亮区 勿误为骨质破坏 6 7 8 9 2 正常骨骺发育变异勿误为骨折 缺血坏死 10 11 12 13 14 3 肌腱附着处的皮质粗糙勿误为骨膜反应 15 16 17 4。</p>