骨科麻醉

骨科麻醉Tag内容描述：<p>1、骨科手术麻醉,张兰,一、骨科手术麻醉特点,手术体位,麻醉选择,心肺功能,年龄,栓塞,手术种类,手术部位,病人情况,仰卧位,侧卧位,俯卧位,手术出血,脊柱手术,骨盆手术,骶尾部手术,股骨上段手术,肩部手术,合并症,血气胸,贫血,脊柱外伤,坐位,二、麻醉前病情评估特点,1、心血管系统：,高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等创伤、恶性骨肿。</p><p>2、骨科手术麻醉,张 兰,一、骨科手术麻醉特点,手术体位,麻醉选择,心 肺 功 能,年 龄,栓 塞,手 术 种 类,手 术 部 位,病 人 情 况,仰 卧 位,侧 卧 位,俯 卧 位,手术出血,脊 柱 手 术,骨 盆 手 术,骶 尾 部 手 术,股 骨 上 段 手 术,肩 部 手 术,合并症,血 气 胸,贫 血,脊 柱 外 伤,坐 位,二、麻醉前病情评估。</p><p>3、骨科手术的麻醉进展,1,学习交流PPT,骨科手术的麻醉特点,老年人多，多有高血压、冠心病、糖尿病等并发疾患，麻醉风险大。 骨折后长期卧床，深静脉血栓形成及肺栓塞的发生率高。术中骨水泥植入综合症时有发生。 近年认为椎管内麻醉复合全身麻醉可减少血栓栓塞并发症。 抗凝药：为避免硬膜外腔血肿，普通肝素68小时内、低分子肝素1224小时内不能行硬膜外麻醉。 PCA：对四肢手术，外周神经阻滞连续置管用于术。</p><p>4、骨科麻醉管理若干问题陕西核工业二一五医院麻醉科 鲁彦斌,存在的问题,没有认清病人术前访视不规范、不全面访视后没有复习相关知识没有列出管理中的关注点缺乏沟通,为什么没有看懂病人？,自己把自己仍然当做二传手没有当做主攻手！,术前访视不规范、不全面,病历中你关注的信息都有吗？结果异常吗？为什么？病人过去和现在有多大变化？既往和现在的一般状况？脏器功能？初步体查麻醉关注点,访视后没有复习相关知识,1、老 年 生 理 及 药 理 特 点2、老 年 病 人 的 麻 醉 特 点3、术 后 常 见 并 发 症,心血管和植物神经系统（一）,心肌纤维。</p><p>5、骨科手术麻醉,张 兰,一、骨科手术麻醉特点,手术体位,麻醉选择,心 肺 功 能,年 龄,栓 塞,手 术 种 类,手 术 部 位,病 人 情 况,仰 卧 位,侧 卧 位,俯 卧 位,手术出血,脊 柱 手 术,骨 盆 手 术,骶 尾 部 手 术。</p><p>6、1,老年患者骨科麻醉,李利2015.9.21,高龄 75岁合并心脏病，EF低COPD、肺部疾患抗凝,如何处理,前言,老龄化现状截止2011年，我国65岁以上老年人口达 到12288万人，占总人口的比重为9.12%。根据2013年中国人类发展报告的预料显示：到2030年，我国65岁以上老年人口占总全国总人口的比重将提高到18.2%左右。,6,老年人是骨科疾病的好发人群,增龄,老年女性雌激素水平下降,甲状旁腺激素增加,骨科疾病好发人群,生长激素减少,骨丢失、骨质疏松,7,老年人病理生理特点,增龄,并存疾病增加,手术并发症好发人群,人体器官功能减退,机体储备能力和应激反应能。</p><p>7、,骨科手术的麻醉进展积水潭医院麻醉科李世忠,.,骨科手术的麻醉特点,老年人多，多有高血压、冠心病、糖尿病等并发疾患，麻醉风险大。骨折后长期卧床，深静脉血栓形成及肺栓塞的发生率高。术中骨水泥植入综合症时有发生。近年认为椎管内麻醉复合全身麻醉可减少血栓栓塞并发症。抗凝药：为避免硬膜外腔血肿，普通肝素68小时内、低分子肝素1224小时内不能行硬膜外麻醉。PCA：对四肢手术，外周神经阻滞连续置管用于。</p><p>8、,骨科手术的麻醉,下肢神经阻滞的方法:,腰神经丛阻滞麻醉坐骨神经阻滞麻醉股神经阻滞麻醉,腰神经丛阻滞麻醉的体位及定位,侧卧位，患侧在上L3、4、5棘突作一连线（中线）髂前上棘与脊柱连线旁开45cm,超声扫描顺序1、矢状切面:探头置于该长轴线上，探头由骶尾部向头部移动，找到L5-S1间隙后，依次找到L4、L3、L2横突呈银叉状。腰大肌位于横突之间，腰丛神经即位于腰大肌的后半部分里呈纵向走形。2。</p>