骨髓细胞形态学检查

骨髓细胞形态学检查Tag内容描述：<p>1、骨髓细胞形态学检查 骨髓 骨髓:人体的主要造血器官。 组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、 神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成 。 一、血细胞的生成、发育规律 造血干细胞的功能特点： 自我更新 多向分化 血细胞的生成：-造血微环境、造血细胞生长因子 干细胞 祖细胞 各系原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 血细胞的发育过程 髓系：红细胞系统(Epo) 粒-单细胞系统：粒系 嗜中性 (GM-CSF) 嗜酸性 嗜碱性 单核系 巨核细胞系统(Meg-CSF和Tpo) 淋系：T淋巴细胞 B淋巴细胞-浆细胞 血细胞发育中形态学演变规律 细胞的大小及外形 细胞质 细胞。</p><p>2、骨髓细胞检验一、骨髓的取材骨髓取材方式主要有两种，即骨髓穿刺术及环钻术，后者又称骨髓活检。特别适合用于“干抽”情况下且可看到造血组织的天然结构，能判断造血组织与脂肪组织的比例，有助于对再生障碍时病情严重程度的估计，也有助于骨髓纤维化、骨髓转移癌及MDS的诊断。（一） 骨髓穿刺部位1. 胸骨穿刺 在第二与第三肋骨之间的胸骨正中线上穿刺，穿刺针长度固定在1cm以下。2. 脊突穿刺 第三、四腰椎脊突为穿刺点，在此处进行穿刺。3. 髂前上棘穿刺 髂骨前上棘后约3cm处。4. 髂后上棘穿刺 此处骨质较薄，容易穿刺，骨髓液较丰富，若。</p><p>3、骨髓细胞形态学检查,骨髓,骨髓:人体的主要造血器官。 组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成。,一、血细胞的生成、发育规律,造血干细胞的功能特点： 自我更新 多向分化 血细胞的生成：-造血微环境、造血细胞生长因子 干细胞 祖细胞 各系原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞,血细胞的发育过程,髓系：红细胞系统(Epo) 粒-单细胞系统：粒系 嗜中性 (GM-CSF) 嗜酸性 嗜碱性 单核系 巨核细胞系统(Meg-CSF和Tpo) 淋系：T淋巴细胞 B淋巴细胞-浆细胞,血细胞发育中形态学演变规律,细胞的大小及外形 细胞质 细胞核 。</p><p>4、骨髓造血细胞 形态学检查,主讲人 贺立山,第一讲 概论,血细胞的生成 造血细胞的命名 造血细胞发育的一般规律 各系造血细胞的形态学特点 造血细胞形态学检查的临床应用 骨髓穿刺的适应症与禁忌症 骨髓涂片检查的基本步骤和内容,一、血细胞的生成,二、造血细胞的命名,三、造血细胞发育的一般规律,一般 胞体 大小 胞浆 少多 胞核 大小 染色质 疏松密集 核仁 清楚 模糊 消失 核浆比 大小,特殊 巨核细胞胞体小大,四、各系造血细胞的形态学特点,粒系 红系 淋巴 单核 巨核细胞,五、骨髓造血细胞形态学检查的应用,血液病的诊断与鉴别诊断 血液病的。</p><p>5、第三节 血细胞形态学特征,一、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 血细胞发育：从原始到成熟有一定的规律性 1、细胞体积 （1）胞体由大到小（普通规律） （2）特殊规律：早幼粒大于原粒细胞 巨核细胞体积增大,2、细胞质： （1）量由少到多 （2）染色由深蓝到浅蓝 （3）颗粒：从无有嗜天青颗粒特异性颗粒 3、细胞核： （1）大小：由大到小，由规则到不规则（巨核细胞核由小到大） （2）染色质：细致疏松粗糙成块 4、核/质 比例：由大到小。,二、血细胞的形态学特征 1、红细胞系 （1）原红（normoblast）：1522um （2）早幼红（basophili。</p><p>6、正常骨髓细胞形态学检查,北京大学第三医院检验科,实习目的,认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。 了解骨髓细胞学检查在临床的应用。,实习内容,示教片：骨髓各系统、各阶段细胞形态特点 观察正常骨髓涂片，描绘各系列细胞形态，说明其特点。 结合骨髓片及有关资料，了解骨髓增生程度，计算粒红比、全片巨核细胞个数 。 骨髓细胞检查报告,复习内容,骨髓穿刺的适应证 骨髓穿刺的禁忌证 骨髓穿刺检查的临床意义 骨髓穿刺部位的选择、注意事项,适应证 血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断 某些感染性疾病的辅助诊断 。</p><p>7、骨髓造血细胞 形态学检查,主讲人 贺立山,第一讲 概论,血细胞的生成 造血细胞的命名 造血细胞发育的一般规律 各系造血细胞的形态学特点 造血细胞形态学检查的临床应用 骨髓穿刺的适应症与禁忌症 骨髓涂片检查的基本步骤和内容,一、血细胞的生成,二、造血细胞的命名,三、造血细胞发育的一般规律,一般 胞体 大小 胞浆 少多 胞核 大小 染色质 疏松密集 核仁 清楚 模糊 消失 核浆比 大小,特殊 巨核细胞胞体小大,四、各系造血细胞的形态学特点,粒系 红系 淋巴 单核 巨核细胞,五、骨髓造血细胞形态学检查的应用,血液病的诊断与鉴别诊断 血液病的。</p><p>8、正常骨髓细胞形态学检查 (二),掌握淋巴、浆、单核、巨核细胞各系统、各阶段的形态特点。 了解骨髓其它常见细胞的形态学特点。,原淋（lymphoblast)：核染色质细致颗粒状，较原粒细胞稍粗，核仁1-2个，较清楚。,淋巴细胞系统,幼淋(prelymphocyte）：有时核凹陷，胞质内偶有少许嗜天青颗粒。,成熟大淋巴：染色质紧密而均匀。胞质内可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒。 成熟小淋巴：胞质量极少，似裸核，常无颗粒。,原浆（plasmablast)：圆或不规则，核染色质呈粗颗粒状，核仁2-5个。胞质不含颗粒。,浆细胞系统,幼浆(proplasmacyte)：核染色开始聚。</p><p>9、正常骨髓细胞形态学检查,北京大学第三医院检验科,实习目的,认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。 了解骨髓细胞学检查在临床的应用。,实习内容,示教片：骨髓各系统、各阶段细胞形态特点 观察正常骨髓涂片，描绘各系列细胞形态，说明其特点。 结合骨髓片及有关资料，了解骨髓增生程度，计算粒红比、全片巨核细胞个数 。 骨髓细胞检查报告,复习内容,骨髓穿刺的适应证 骨髓穿刺的禁忌证 骨髓穿刺检查的临床意义 骨髓穿刺部位的选择、注意事项,适应证 血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断 某些感染性疾病的辅助诊断 。</p><p>10、第四章 造血检验的基本方法 第一节 骨髓象与血象检验,骨髓细胞形态学检查的临床应用,1诊断造血系统疾病 对各类白血病、再障、巨幼贫、恶组、多发性骨髓瘤等疾病诊断及鉴别诊断具有决定性意义。 2协助诊断某些疾病 协助诊断某些疾病，如缺铁贫、溶贫、脾亢、ITP、淋巴瘤的骨髓浸润、MDS等。 3提高某些疾病的诊断率 骨髓检查疟原虫、黑热病小体、LE细胞、细菌培养、染色体检查、干细胞培养及分子生物学检查等，皆可提高相应疾病诊断的阳性率。,适应症,凡末梢血有任何类型血细胞不明原因的过多、过少或出现幼稚细胞； 不明原因的肝、脾、淋巴。</p><p>11、骨髓细胞检验一、骨髓的取材骨髓取材方式主要有两种，即骨髓穿刺术及环钻术，后者又称骨髓活检。特别适合用于“干抽”情况下且可看到造血组织的天然结构，能判断造血组织与脂肪组织的比例，有助于对再生障碍时病情严重程度的估计，也有助于骨髓纤维化、骨髓转移癌及MDS的诊断。（一） 骨髓穿刺部位1. 胸骨穿刺 在第二与第三肋骨之间的胸骨正中线上穿刺，穿刺针长度固定在1cm以下。2. 脊突穿刺 第三、四腰椎脊突为穿刺点，在此处进行穿刺。3. 髂前上棘穿刺 髂骨前上棘后约3cm处。4. 髂后上棘穿刺 此处骨质较薄，容易穿刺，骨髓液较丰富，若。</p><p>12、骨髓细胞形态学检查,湖北医药学院附属医院血液科,P266,主要内容,为何要做？ 怎么做？ 标本取的是否成功？ 如何看片？ 如何发报告？,骨髓的组成、分布、功能 造血细胞 骨髓基质细胞 组成： 骨髓血管系统 造血微环境 神经 网状组织 分布：骨小梁间的腔隙中 功能：生成RBC(红细胞)、WBC(白细胞)、PLT(血小板) 的场所，也产生淋巴细胞、单核细胞,骨小梁,为何要做？,目的,诊断造血系统疾病，评价这些疾病疗效、判断预后。,辅助诊断某些疾病 如肿瘤的骨髓转移，脾功能亢进等,提高某些疾病的诊断率 如寄生虫、红斑狼疮细胞及细菌培养等,适应症,血。</p><p>13、骨髓细胞形态学检查,骨髓,骨髓:人体的主要造血器官。 组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成。,一、血细胞的生成、发育规律,造血干细胞的功能特点： 自我更新 多向分化 血细胞的生成：-造血微环境、造血细胞生长因子 干细胞 祖细胞 各系原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞,血细胞的发育过程,髓系：红细胞系统(Epo) 粒-单细胞系统：粒系 嗜中性 (GM-CSF) 嗜酸性 嗜碱性 单核系 巨核细胞系统(Meg-CSF和Tpo) 淋系：T淋巴细胞 B淋巴细胞-浆细胞,血细胞发育中形态学演变规律,细胞的大小及外形 细胞质 细胞核 。</p><p>14、骨髓细胞形态学检查,蚌埠医学院诊断学教研室,一、骨髓细胞形态学检查的临床应用 1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病； 2、辅助诊断某些造血系统疾病 ； 3、作为鉴别诊断的应用 。 注：由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病、骨髓穿刺检查应列为禁忌。,二、血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征,（一）血细胞的生成 目前认为，所有血细胞均起源于共同的造血干细胞。造血干细胞是造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的功能细胞。其功能特点为：具有高度自我更新的能力；具有多向分化的能力。 血细胞的生成过程可划分为三个连。</p><p>15、骨髓细胞形态学检查,山医大二院侯丽虹,1,骨髓,骨髓:人体的主要造血器官。组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成。,2,一、血细胞的生成、发育规律,造血干细胞的功能特点。</p><p>16、根据基础知识的概要，骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等组成的造血微小环境和其间充满的血球组成。 是生成红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所，同时也生成淋巴细胞和单核细胞。 因此，观察骨髓中血细胞数量和质量的变化对造血系统疾病的诊断和防治具有重要意义。 骨髓细胞学检查的适应症、贫血、出血性疾病、白血病原因不明的肝脏、脾脏、淋巴结肿大、胸骨压痛和体重骤减白细胞明显增加和减少、全血细胞减少禁忌症严重。</p>