骨肿瘤的诊断

骨肿瘤的诊断Tag内容描述：<p>1、常见骨肿瘤的诊断 1 良性 恶 性 良、 恶 之 间 骨 基 本 组 织 肿 瘤 骨 组 织 骨瘤 骨旁骨瘤 骨 样 骨瘤 骨母 细 胞瘤 骨 软 骨瘤 骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 骨巨 细 胞瘤 软 骨 组 织 软 骨病 软 骨母 细 胞瘤 软 骨粘液 样纤维 瘤 软 骨肉瘤 来源来源 性质性质 2 良性 恶 性 良、 恶 之间 附 属 组 织 纤 维 组 织 骨化 纤维 瘤 非骨化 纤维 瘤 纤维 肉瘤 恶 性 纤维组织细 胞瘤 背索瘤 脉 管 血管瘤 淋巴管瘤 血管球瘤 血管内皮瘤 血管外皮瘤 血管肉瘤 神 经 神 经 鞘瘤 神 经纤维 瘤 恶 性神 经 鞘瘤 恶 性神 经纤维 瘤 脂 肪 脂肪瘤 脂肪肉。</p><p>2、常见骨肿瘤的诊断 良性 恶 性 良、 恶 之 间 骨 基 本 组 织 肿 瘤 骨 组 织 骨瘤 骨旁骨瘤 骨 样 骨瘤 骨母 细 胞瘤 骨 软 骨瘤 骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 骨巨 细 胞瘤 软 骨 组 织 软 骨病 软 骨母 细 胞瘤 软 骨粘液 样纤维 瘤 软 骨肉瘤 来源来源 性质性质 良性 恶 性 良、 恶 之间 附 属 组 织 纤 维 组 织 骨化 纤维 瘤 非骨化 纤维 瘤 纤维 肉瘤 恶 性 纤维组织细 胞瘤 背索瘤 脉 管 血管瘤 淋巴管瘤 血管球瘤 血管内皮瘤 血管外皮瘤 血管肉瘤 神 经 神 经 鞘瘤 神 经纤维 瘤 恶 性神 经 鞘瘤 恶 性神 经纤维 瘤 脂 肪 脂肪瘤 脂肪肉瘤 。</p><p>3、恶性骨肿瘤的影像诊断 骨肉瘤（osteosarcoma） 是30岁以下青少年最常见的恶性骨肿瘤。 恶性程度高,发展快,易早期发生肺转移。 好发年龄:1025岁,男女比例为2:1。 好发部位:四肢长骨干骺端, 股骨下端、胫骨 近端和肱骨上段约占70%80%，扁骨以髂 骨为多。 症状：疼痛、肿胀、功能障碍三大症状。 化验检查：贫血、ALP增高。 病理与X线分型 骨肉瘤由瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和 肿瘤骨组成，依据肿瘤的成骨细胞多少可 分为成骨型、溶骨型和混合型。 在X线上，成骨型以瘤骨增生为主，溶骨型 以骨破坏为主，可有淡而小的肿瘤骨。混 合型指骨质。</p><p>4、三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变 骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，能显示肿瘤的 准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变，对多数病例 还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性。这对确定治 疗方案和估计预后很重要。X线检查对骨肿瘤良恶性的判 断虽然确诊率较高，但由于不同肿瘤的X线表现具有多样 性，恒定的典型征象不多，因而确定肿瘤的组织类型仍较 困难。正确的诊断有赖于临床、X线和实验室检查的综合 分析，最后还需同病理检查结合才能确定。 对骨肿瘤影像诊断的要求是： 判断骨骼病变是否为肿瘤； 如属肿瘤，是良性或恶性，属。</p><p>5、原发骨肿瘤发病率低， 美国肿瘤协会统计数字表明1986年美国新诊断的肿瘤病人约93万， 其中消化系统占247300例，生殖泌尿系统占230400 例，呼吸系统占164500例，乳腺占123900 例，而原发骨肿瘤仅有2000例（1/465）。骨肿瘤来源复杂，种类繁多，且肿瘤本身成分多样化（如骨肉瘤有成骨、成软骨和成纤维成分），同一肿瘤X线表现的多样性（如骨肉瘤有成骨型、溶骨型和混合型）和多种肿瘤X线表现的同一性（如动脉瘤样骨囊肿与巨细胞瘤X线表现相似），使骨肿瘤X线诊断成为放射科和骨科医生面临的难题。骨与周围软组织，骨本身的松质骨与皮质骨天。</p><p>6、骨肿瘤诊断分析的基本要素,一、年龄：,有些肿瘤好发于特定年龄组，因此患者年龄在诊断中很重要： 1.巨细胞瘤多发生于骺板愈合之后，20岁前很少发生 2.单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。 3.动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。 4.Langerhans肉芽肿多见于10岁前。 5.原发骨肉瘤好发于青少年。 6.骨髓瘤及转移瘤一般发生于4050岁以后。,二、部位,一些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向: 1.巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面； 2.软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺； 3.骨肉瘤好发于长骨干骺部； 4.E wing瘤好发于骨干； 5.骨髓瘤发生。</p><p>7、良性骨肿瘤,南华大学第一附属医院放射科 陈立勋,在原发骨肿瘤中，以良性骨肿瘤最为多见。一般生长缓慢，症状较少，不少为体检偶尔发现。,1、骨瘤 为膜内化骨来源，见于颅盖骨和鼻窦。 【临床】 小的骨瘤无明显症状，大的骨瘤可压迫邻近组织引起疼瘤，肿胀。 【病理】 骨瘤仅含骨组织，根据其密度分致密型、松质型、混合型。,【X线表现】 致密型：呈圆形或半圆形，表面光滑， 内部均匀致密，多见。 海绵型(松质型）：呈球形或扁形，骨皮质与正常骨皮质连续，内部为松质骨，少见。,【鉴别诊断】 颅骨纤维异常增殖症： 颅骨和面骨常多处同时。</p><p>8、骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗,目的,评价平片、CT、MRI对骨样骨瘤的诊断价值； 探讨骨样骨瘤的介入治疗。,2,影 像 诊 断,3,检查方法,X线平片 CT MRI,4,影像分析内容,(1)瘤巢的位置、大小及有无钙化或骨化; (2)瘤巢周围的骨质硬化和骨膜反应; (3)瘤巢周围软组织肿胀，骨髓水肿，关节腔积液。,荆医影像中心吴文泽,5,骨样骨瘤是一种特殊类型的骨肿瘤，由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织构成。好发于1030岁，男女为21。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。 发病原因至今不明，故以往有不同的名称如“慢性骨膜下脓疡” 、“慢性硬化。</p><p>9、成软骨肿瘤的影像学诊断,软骨起源的骨肿瘤,骨软骨瘤（骨疣,骨赘） Osteochondroma 软骨瘤 chondroma 多发性骨软骨瘤复 Osteochondroma 软骨母细胞瘤 Chondroblastoma 软骨粘液样纤维瘤 Chondromyxoid fibroma 软骨肉瘤 chondrosarcoma,343 例软骨类肿瘤的分类 1991-2003,骨软骨瘤 169 例 49.27 软骨瘤 87 例 25.36 软骨肉瘤 51 例 14.86 软骨母细胞瘤 33 例 9.62 软骨粘液样纤维瘤 3 例 0.87 ,软骨性肿瘤的影像特性,X 线表现: 未钙化的软骨基质为低密度灶。 软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、半环和环状 磁共振成像特征： T1W 呈偏。</p>