黑色素瘤课件

黑色素瘤课件Tag内容描述：<p>1、谈 黑 色 变 ？ 认识痣和恶性黑素瘤,目 录,认识色素痣 认识恶性黑素瘤 鉴别诊断,色素痣,色素痣人人皆有。据统计，正常个体可多达50粒，一般平均有1520颗之多。由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。,绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。 1.部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊； 2.个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系。,色素痣,色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性，也是最普遍的美容问题之一。 本病属于常染色体显性遗传，疾病本质属于组。</p><p>2、黑色素瘤的诊断与治疗 （Nature 综述） （NCCN 2016 指南） 中国黑色素瘤诊治指南（2015 版）,流行病学,我国黑色素瘤的发病率和死亡率均较低，但近年来呈现快速增长趋势； 发病率1/10万, 每年新诊断患者20,000例； 大部分欧美国家黑色素瘤发病率虽然也呈上升趋势，但黑色素瘤的死亡率却基本稳定，并未呈现死亡率随发病率的上升而上升的状态； 皮肤黑色素瘤预后好于黏膜黑色素瘤；,风险因素,日光暴露是主要危险因素； 阳性家族史； 既往黑色素瘤病史； 不典型的或发育异常的痣； 遗传突变；,分类,非长期阳性暴露性损害（非 -CSD）：皮肤黑。</p><p>3、黑色素瘤 台州医院肿瘤内科 2014.7,前言 恶性黑色素瘤( 黑色素瘤) 是临床上较为常见的皮肤粘膜和色素膜恶性肿瘤，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一，年增长率为3% 5%。 2010 年全球黑色素瘤新发病例199 627 例，死亡例数为46372 例。 据统计，2008 年发达地区黑色素瘤男性和女性发病率分别为9. 5 /10 万和8. 6 /10 万，死亡率分别为1. 8 /10 万和1. 1 /10 万; 欠发达地区的男女发病率分别为0. 7 /10 万和0. 6 /10 万，死亡率均为0. 3 /10 万。 虽然黑色素瘤在我国发病率较低，但近年来成倍增长，每年新发病例约2 万例,在亚洲人和有色人种。</p><p>4、恶性黑色素瘤,(malignant melanoma,MM),目录,一、 概述 二、 流行病学与病因学 三、 病理类型 四、 临床病理分级与分期 五、 治疗流程及原则 六、 辅助治疗 七、 手术治疗 八、 放疗 九、 全身治疗,一、概述,恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。 90%发生于皮肤，最常见于背部，胸腹部和腿部，足底、指趾、甲下、头皮等部位也不少见；少数发生于外阴、消化道和眼内。 预后差、死亡率高。早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。,二、流行病学,是增长最快的恶性肿瘤 死亡率高，仅次于肺癌，占第二位 白种人发病。</p><p>5、肿瘤概论,外科教研室,一、肿瘤的基本分类,按肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构和功能的影响不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。,良性肿瘤一般称为“瘤”； 恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，来自间叶组织者称为“肉瘤”。 某此些恶性肿瘤也可称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金氏病等。所有恶性肿瘤习惯称为癌症或癌肿。,二、肿瘤的临床表现,局部表现 1 肿块 常是病人就诊的主要原因，也是诊断肿瘤的重要依据。 2 疼痛 也是促使患者就医的主要原因。 3 病理性分泌物 肿瘤向腔内溃破或并发感染可有。</p><p>6、黑色素瘤治疗国内外进展,苏大附三院肿瘤科 王玮,晚期黑色素瘤恶性程度极高，对化放疗极不敏感。化疗药物的金标准达卡巴嗪单药的有效率为7.5%12.2%，无进展生存（PFS）不到2个月。,美国临床肿瘤学杂志发表的一项荟萃分析涵盖了近30年来涉及2100例晚期黑色素瘤患者的70余项新药临床研究，结果显示生存均未超越达卡巴嗪，平均总生存（OS）为6.2个月。,美国临床肿瘤学会 （ASCO）评出的2011年临床肿瘤5项重大进展中，黑色素瘤的治疗进展占据了第1位和第4位：一项是专门针对黑色素瘤BRAFV600E突变的抑制剂Vemurafenib较达卡巴嗪标准化疗的有效。</p><p>7、黑色素瘤 台州医院肿瘤内科 2014.7,前言 恶性黑色素瘤( 黑色素瘤) 是临床上较为常见的皮肤粘膜和色素膜恶性肿瘤，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一，年增长率为3% 5%。 2010 年全球黑色素瘤新发病例199 627 例，死亡例数为46372 例。 据统计，2008 年发达地区黑色素瘤男性和女性发病率分别为9. 5 /10 万和8. 6 /10 万，死亡率分别为1. 8 /10 万和1. 1 /10 万; 欠发达地区的男女发病率分别为0. 7 /10 万和0. 6 /10 万，死亡率均为0. 3 /10 万。 虽然黑色素瘤在我国发病率较低，但近年来成倍增长，每年新发病例约2 万例,在亚洲人和有色人种。</p><p>8、浅谈黑色素瘤,小组成员： 巫燕慧 李思怡 李绍烁 范斐婷 吴奕增 纪淑萍 郑燕婵 林炜基 郑敏华 陈伟荣,素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素 痣 转化成 恶性黑色素瘤。,黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。 肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。大多数恶性黑色,黑色素瘤的背景介绍,1804年Rene Laenneic(Jay V. 2000）第一次。</p><p>9、黑色素瘤分期,HISTORICAL ASPECTS OF MELANOMA STAGING,Allen and Spitz in their classic paper published in 1953, were the first to report that deeper melanomas had a worse prognosis than more superficial melanomas. However, they did not propose a formal staging system based on this observation.,One of the first attempts to classify melanoma patients according to the severity of their disease was that of Ackerman and Del Regato in 1954 .,four subgroups:,patients with distant metastases patients with。</p><p>10、恶性黑色素瘤的外科治疗,济南军区总医院 骨病科,概 念,恶性黑素瘤(malignant melanoma)是一类起源于神经嵴的黑色素细胞恶性肿瘤； 发病率为全身恶性肿瘤的1%-2%，在癌症死亡病例中，MM 约占1%； 其恶性程度高,预后差。,皮肤增厚 部分病人颜色黑,溃疡,局部皮肤播散,区域转移,远隔转移,分 期（AJCC 7th）,病理确诊,可疑黑色素瘤活检,分期检查,早期黑色素瘤-手术为主,I-II期,III期,IV期,扩大切除,前哨淋巴结活检,扩大切除,淋巴结清扫,孤立转移灶,原发灶切除孤立灶切除,SLNB在有条件的单位实施，一般在厚度0.75mm,溃疡时可考虑 字体标黄时需要。</p><p>11、恶性黑色素瘤 病历分享,南京军区福州总医院肿瘤科,2014.8.9-by Rison,目 录,病例分析 疾病简介 研究进展,病例分析,患 者 信 息,患者兰，男性，59岁，已婚；卡氏评分：80分。 既往史：无特殊疾病史； 家族史：否认家族中肿瘤、传染病及遗传病史。,2007.07 因“右足跖趾关节处破溃，流脓，关节显露”就诊于福州某医院普外科，行清创等对症处理，未行病理活检及进一步治疗。 2012.11 因上诉症状反复出现，就诊当地医院行右足趾截肢术，术后未取病理。 2014.03 出现头、面、背、腿部等全身多发黑色素痣，就诊当地医院，取右足肿物活检术，标本。</p><p>12、恶性黑色素瘤,1.概述 2.病因及发病机制 3.临床表现及分类 4.辅助检查及诊断 5.治疗要点及预后,概述,恶性黑素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，居皮肤恶性肿瘤第3位(占6.8%20%)，国外统计约占所有恶性肿瘤的1%2%。黑色素瘤的发病率在过去的几十年中正逐步升高，最新诊断为黑色素瘤的患者遍及世界各地并以发病率每年3%8%的比例增多。黑色素瘤正成为皮肤的首位致死性疾病。恶性黑色素瘤好发于30岁以上的成人和老年人，儿童罕见。据统计。12岁以下儿童的发病者仅占所有恶性黑色素瘤的4.2%。起源于黑素细胞的恶性黑色。</p><p>13、恶性黑色素瘤 1 目录 一 概述二 流行病学与病因学三 临床表现以及预后四 病理五 分期六 治疗流程及原则七 治疗 2 一 概述 皮肤恶性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的 多由痣或色素斑发展而来 90 发。</p><p>14、a,1,肿瘤概论,外科教研室,a,2,一、肿瘤的基本分类,按肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构和功能的影响不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。,a,3,a,4,良性肿瘤一般称为“瘤”； 恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，来自间叶组织者称为“肉瘤”。 某此些恶性肿瘤也可称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金氏病等。所有恶性肿瘤习惯称为癌症或癌肿。,a,5,二、肿瘤的临床表。</p>