合理使用抗菌药

合理使用抗菌药Tag内容描述：<p>1、抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用 1 内容提要 1、临床常见病原菌。 2、抗菌药物各论。 3、如何合理使用抗菌药物。 2 临床常见病原菌 1、 革兰阳性（ G+）球菌 （ 1）葡萄球菌属： 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌、腐生葡 萄球菌、溶血葡萄球菌等） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA) 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCON) 3 金黄色葡萄球菌 可引起 化脓性炎症如 皮肤软组织感染、 肺炎、脓胸、心内膜炎、中耳炎、骨髓炎、 外科伤口、脑膜炎、脓毒血症等。 尚可引起食物中毒； 烫伤样皮肤综合 征；毒性休克综合。</p><p>2、抗菌药物的合理应用 1 l 一 . 抗菌药物合理应用原则 l 二 . 临床常见抗菌药物 l 三 . 抗菌药物的耐药机理 l 四抗菌药物的应用 抗菌药物的合理应用 2 一 . 抗菌药物合理应用原则 l 对病原菌有效 l 感染部位能达到有效浓度 l 兼顾病人生理、病理、免疫状况 l 药物经济学 3 二 . 临床常见抗菌药物 l - 内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 l 氨基糖甙类氨基糖甙类 l 大环内酯类大环内酯类 l 喹诺酮类药物喹诺酮类药物 l 糖肽类抗生素 l 其它抗菌药物 4 - 内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 l青霉素类 l头孢菌素类 l非典型 - 内酰胺类 5 青霉素类青霉素。</p><p>3、合理使用抗菌药 暨南大学附一院 汤 泰 秦 第一部分： 合理使用抗生素 问题的提出 抗抗生素（an-tibiotics）原意是指这样 的一种化学物质，它由某种有机体（一般来 说是某种微生物）所产生，在稀释状态下对 别种微生物有抑制或杀灭作用。抗生素依据 它们的作用对象以及功能的不同，可分为抗 细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用等。比 如由青霉菌属所产生的青霉素。 抗菌药（antibacte-rials）是指一类对 细菌有抑制或杀灭作用的药物，除部分抗生 素外，还包括合成的抗菌素，比如磺胺类、 喹诺酮类等。 n因为原来来源于微生物的抗生素现在大 。</p><p>4、合理使用抗微生物药物,南京农业大学,一 抗生素分类,1. -内酰胺类 青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林 头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄(头孢力新)、头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋 非典型-内酰胺类：亚胺培南、氨曲南、拉氧头孢 -内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦,2 林可胺类：,林可霉素、克林霉素,3 大环内酯类,红霉素、 泰乐菌素、 替米考星、 吉他霉素（北里）、 阿齐霉素、 螺旋霉素、 罗红霉素,4 磷酸多糖类,黄霉素、魁北霉素,5 多肽类,多粘菌素B、黏菌素、 杆菌肽（锌）、 维吉霉素（氟吉尼。</p><p>5、抗菌药物合理应用与管理中 若 干 老 问 题 与 新 回 答,浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科 刘 进,问题 1：杀菌剂是否可与抑菌剂联用？,理论上成立： 杀菌剂（繁殖期、静止期） 抑菌剂（速效、慢效）,拮抗,杀菌剂与抑菌剂不能合用,杀菌剂到底能不能与抑菌剂合用？,历史上：治疗脑膜炎双球菌： 青霉素死亡率 16% 磺胺嘧啶死亡率 31% 青霉素联合磺胺死亡率 43%,此后未再有相关文献报告 上世纪 80 年代报道“ -内酰胺类联合阿奇霉素减低 CAP 死亡率”,当今回答,混合感染时针对各自的病原菌，如 细菌与非典型病原体： -内酰胺类 + 阿奇霉。</p><p>6、细菌培养与合理使用抗菌药物,病例一： 新生儿，男，15天，以发热、腹泻从某县医院院转入我院，入院查体温38.0，排粘液稀便。粪便常规：白细胞3+，红细胞1+。在外院曾用氨苄青霉素、头胞他啶、氨曲南等治疗。 入院做粪便细菌培养后经验性头孢噻肟治疗。 培养后第二天发现生长可疑沙门氏菌菌落，经血清凝集确证为鼠伤寒沙门氏菌。 第三天药敏结果显示：此鼠伤寒沙门氏菌产超广谱内酰胺酶（ESBL），头胞菌素及氨曲南均耐药，换用先舒，24小时后体温恢复正常，3天后大便为1-2次/日，黄软便，2周后痊愈出院。,病例二： 42岁男性，胆囊切除术后。</p><p>7、合理使用抗菌药物,东莞市第三人民医院 薛晓燕,抗菌药物的发展史 抗菌药物临床应用基本原则 抗菌药物的抗菌谱 细菌感染性疾病的经验治疗 其他,抗菌药物发展史,青 霉 素,1 9 2 9 年,抗菌药物发展史,青霉素,1929,链霉素,磺胺,1936,1944,氯霉素,1947,四环素,1948,1956,万古霉素,1962,奈啶酸,1978,亚胺培南,抗菌药物的选择性压力 导致细菌耐药性的产生,敏感G-菌,耐药大肠埃希菌 TEM-1、2 SHV-1 广谱内酰胺酶,耐药大肠埃希菌 铜绿假单胞菌和克 雷伯菌属 blaSHV blaCHtA BlaTEM blaCMY ESBLs AmpC,耐药大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠。</p><p>8、合理使用抗微生物药物,南京农业大学,一抗生素分类,1.-内酰胺类青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄(头孢力新)、头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋非典型-内酰胺类：亚胺培南、氨曲南、拉氧头孢-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦,2林可胺类：,林可霉素、克林霉素,3大环内酯类,红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里）、阿齐霉素。</p>