和治疗指南

和治疗指南Tag内容描述：<p>1、社区获得性肺炎诊断 和治疗指南,肺炎的定义,肺炎指肺实质性（含肺泡壁，即广义上的肺间）的炎症。 病原微生物：细菌、病毒、真菌、寄生虫 物理、化学 免疫损伤 过敏、药物,解剖分类,大叶性肺炎(肺泡性):肺泡间孔蔓延 肺实变 支气管一般未累及 小叶性肺炎(支气管性):支气管侵润 无实变 间质性肺炎:肺泡壁增生 间质水肿 网状,病原体分类,1细菌性肺炎：多见，80% 需氧菌 G+球菌 厌氧菌 G-杆菌 2病毒性肺炎 3真菌性肺炎 4非典型肺炎支原体、衣原体、军团菌、立克次氏体 5寄生虫性肺炎：弓形体、肺吸虫,大叶性肺炎 右肺中叶实变，均匀密度增高。</p><p>2、社区获得性肺炎,闫凌丽,社区获得性肺炎,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。,CAP临床诊断依据,1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2、发热。 3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 4、WBC10*109 /L或4*109 /L，伴或不伴细胞核左移。 5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。,CAP临床诊断依据,以上1-4项。</p><p>3、社区获得性肺炎,药物,药物,患者,患者,疾病,疾病,病原体,病原体,抗菌药物,患者,患者,病原体,发病场所 基础状况 人群构成,病原体种类 特定病原体危险因素 病原体耐药,从患者、病原体、抗菌药物三方面 规范社区与院内呼吸道感染的诊疗,抗菌药物分类及特点 PK/PD特性,区分社区与院内感染给予规范化治疗方案,Who(患者区分)： 了解患者基本情况，区分患者为社区或院内呼吸道感染,What(治疗方案)： 评估抗菌药物特点，合理选择抗菌药物,Where(治疗场所)： 对患者进行病情及致病菌评估，决定 患者治疗场所,内容简介,肺炎概述 适用范围 诊断 病情严。</p><p>4、2013 中国 成人社区获得性肺炎诊治指南,河南科技大学第二附属医院 梁军,2,一、成人社区获得性肺炎-概念,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia，HAP) 定义-住院48小时后发生的肺炎,一、成人社区获得性肺炎-概念,CAP与HAP的区别 CAP： 住院48小时以内及住院前出现的肺部 炎症 HAP： 住院48小时以后出现的肺部炎症 CAP与HAP的发生率：7-8：1,二、。</p><p>5、咳嗽诊治指南解析及临床应用,目 录,咳嗽-最常见的呼吸道症状 我国咳嗽的诊断与治疗指南的制定 我国咳嗽的诊断与治疗指南最新版的解读 指南的临床应用,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上 美国1991年有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元2，临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，。</p><p>6、病例：,患者，男，62岁，主因“大便带血1月”就诊。患者入院前1月出现大便带血，误以为痔疮，未重视。1月内症状无缓解，且出现大便习惯改变，大便变细，医院就诊提示乙状结肠占位，考虑乙状结肠癌。一般情况良好，无其他。肠镜距肛门25cm可见结肠约2/3周不规则肿块，伴溃疡，易出血。病理：腺癌。基因检测：KRAS/BRAF/NRAS为野生型。胸部CT正常，腹部MRI：肝左叶较大占位，约110*80mm，盆腔CT：乙状结肠壁增厚。PET/CT：乙状结肠肿瘤，肝转移。CEA1000ng/ml。,2019,-,1,中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南解读,王键,2019,-,2019,-,3,结。</p><p>7、哈尔滨医科大学附属第一医院,2019/5/15,1,2019/5/15,2,3,2019/5/15,Part One,01,CAP的定义和诊断,2019/5/15,4,CAP的定义和诊断,2019/5/15,一、定义,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（含肺泡壁，即广义上的肺间质），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。,5,CAP的定义和诊断,2019/5/15,二、成人CAP的发病率及病死率,欧洲及北美 成人CAP的发病率为5-11/1000人/年,美国 成人住院CAP发病率2.5/1000人/年，65-79岁为6.3/1000人/年 ，80 岁16.4/1000人/年,中。</p><p>8、咳嗽的诊断与治疗指南,慢性咳嗽（插入视频）,公车上，一个白衣男子不断地发出“咳、咳、咳”的声音，表情痛苦。不远处的一位妇人见状，会心一笑，对身旁的儿子说：“慢性咽炎!”白衣男子惊讶：“啊?”妇人的儿子询问道：“是不是感觉喉咙老有东西?”白衣男子：“嗯!”妇人儿子：“咳不出来又咽不下去，嗓子又干又痒，早上刷牙还恶心干呕?”白衣男子：“是啊。”妇人：“这是病!专业的药才管用。”此时，公车上的人都凑了过来，齐声问道：“啥药啊?”,慢性咳嗽就是慢性咽炎惹的祸？ 上述广告中的男子前来就诊，如何诊治？,咳嗽感受器传入支。</p><p>9、中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）,结直肠癌肝转移,肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官 有 结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移。 另 的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。 其中绝大多数（ ） 的肝转移灶初始无法获得根治性切除。,结直肠癌肝转移的预后,未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅 . 个月，无法切除患者的 年生存率低于 。 肝转移灶能完全切除或可以达到无疾病证据（ ，）状态患者的中位生存时间为 . 个月， 年生存率可达 。,结直肠癌肝转移的分类,同时性肝转移（ ） 是指结直肠癌确诊前或确诊时发现。</p><p>10、咳嗽诊治指南解析及临床应用,目 录,咳嗽-最常见的呼吸道症状 我国咳嗽的诊断与治疗指南的制定 我国咳嗽的诊断与治疗指南最新版的解读 指南的临床应用,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上 美国1991年有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元2，临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，。</p><p>11、咳嗽诊治指南解析及临床应用,目 录,咳嗽-最常见的呼吸道症状 我国咳嗽的诊断与治疗指南的制定 我国咳嗽的诊断与治疗指南最新版的解读 指南的临床应用,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上 美国1991年有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元2，临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，。</p><p>12、解读“结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2013）”,概述,肝脏是结直肠癌主要转移的器官 15-25%结直肠癌确诊时即合并肝转移，另15-25%结直肠癌根治术后发生肝转移 未经治疗的肝转移患者中位生存期6.9月 未经治疗的发现时无法切除5年生存率0% 肝转移能完全切除中位生存期35月，5年生存率30-50% 部分转移灶无法切除治疗后可切除 结直肠癌肝转移、CCLM（Colorecta Cancer Liver Matastases）,概述,3,结直肠癌淋巴引流,概述,推荐级别的分类,概述,5,概述,5-FU/LV LV 500 mg/m2静脉滴注2h，每周1 次6 5-FU 500 mg/m2在LV滴注开始1 h 后静脉推注。</p>