化脓性中耳乳突炎

化脓性中耳乳突炎Tag内容描述：<p>1、慢性化脓性中耳乳突炎 概述 n 慢性化脓性中耳乳突炎系中耳粘膜,骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性化脓性乳突炎 并存,是耳科常见病之一.一般认为急性中耳炎6到 8周未愈则示病变已转为慢性. 临床特点 1 长期持续或间歇性流脓 2 鼓膜穿孔 3 听力下降 临床分型 n 1.单纯型:病变限于鼓室粘膜,呈现水肿. 充血或肥厚.耳流脓为间歇性,无臭味.炎症 控制后,耳流脓即停止. n2.骨疡型:病变侵及鼓室骨质,听小骨发生骨 疡.流脓持续性,有臭味. 3 胆脂瘤型:系 外耳道上皮侵入鼓室脱落堆积成团而成,逐 渐增大,压迫侵蚀周围骨质,形成腔洞.耳分 泌物。</p><p>2、化脓性中耳乳突炎 并发症,郑州大学第一附属医院 耳鼻喉头颈外科 董明敏,概述,化脓性中耳乳突炎可并发多种颅内、外并发症，简称耳源性并发症(otogenic complications)。重者危及生命，是耳鼻咽喉科的危急重症之一，值得重视。,化脓性中耳炎乳突炎并发症的病因,发病原因主要是由于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎急性发作、乳突骨质破坏严重、脓液引流不畅、机体抵抗力差、致病菌毒力较强、或对抗生素不敏感具抗药性等因素有关。,传播途径,（一）循破坏、缺损的骨壁：此途径最常见。胆脂瘤可破坏鼓室盖、乳突盖、乙状窦骨板，使中耳的化脓性炎症直接。</p><p>3、化脓性中耳乳突炎并发症,患者抵抗力差 细菌毒力强 中耳炎类型：中耳胆脂瘤 局部因素：细菌耐药，局部引流不畅,发病相关因素,炎症扩散途径,炎症破坏骨壁途径 血行途径； 自然解剖通道或尚未闭合的骨缝：前庭窗、蜗窗、小儿尚未闭合的骨缝,感染途径血行途径,中耳粘膜内的小血管 乳突导血管 骨小管中的小静脉,感染途径循破坏、缺损的骨壁,感染途径经正常的解剖通道或尚未闭合的骨缝,分类,详问病史 耳部检查 颞骨和颅脑影像学 眼底检查 脑脊液及血液的实验室检查 细菌培养,化脓性中耳乳突炎并发症诊断,1、手术治疗：清除病变、通畅引流、处理。</p><p>4、化脓性中耳乳突炎 并发症,郑州大学第一附属医院 耳鼻喉头颈外科 董明敏,概述,化脓性中耳乳突炎可并发多种颅内、外并发症，简称耳源性并发症(otogenic complications)。重者危及生命，是耳鼻咽喉科的危急重症之一，值得重视。,化脓性中耳炎乳突炎并发症的病因,发病原因主要是由于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎急性发作、乳突骨质破坏严重、脓液引流不畅、机体抵抗力差、致病菌毒力较强、或对抗生素不敏感具抗药性等因素有关。,传播途径,（一）循破坏、缺损的骨壁：此途径最常见。胆脂瘤可破坏鼓室盖、乳突盖、乙状窦骨板，使中耳的化脓性炎症直接。</p><p>5、耳鼻咽喉-头颈外科学耳部疾病2,授课内容（2学时）,学习目标,急性化脓性中耳炎： 熟悉本病的感染途径、症状、检查。掌握不同时期的治疗原则。 慢性化脓性中耳炎： 熟悉各种类型及各型化脓性中耳炎的临床特点及处理原则。,概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗,急性化脓性中耳炎,急性化脓性中耳炎,一、定义 是指发生在中耳(特别是鼓室)粘膜的急性化脓性炎症,病变常同时侵及粘膜下层和骨膜。 少儿多见，好发于冬春季节，多继发于上呼吸道感染。 起病急、病程短，病程3m,急性化脓性中耳炎,主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、 溶血性链球。</p><p>6、定义：由于中耳乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散，而引起的各种并发症，统称为耳源性并发症。 这些并发症都很凶险，危及生命，是耳鼻喉科的急、重症之一，随着人们对该类疾病的认识的提高，和抗生素的广泛应用，中耳炎并发症的发生率明显下降，预后也大为改善。但是在农村及边远山区还常有严重并发症，治疗不当可遗留不良后遗症，甚至危及生命。,化脓性中耳炎及乳突炎的并发症,1,.,病因： 1中耳炎的类型：由多到少排队：胆脂瘤型骨疡型急性坏死性中耳炎。 2致病菌毒力强：G性杆菌：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。 G+性杆菌：金葡菌、。</p>