慢性化脓性中耳乳突炎课件

慢性化脓性中耳乳突炎 概述 n 慢性化脓性中耳乳突炎系中耳粘膜,骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性化脓性乳突炎 并存,是耳科常见病之一.一般认为急性中耳炎6到 8周未愈则示病变已转为慢性. 临床特点 1 长期持续或间歇性流脓 2 鼓膜穿孔 3 听力下降 临床分型 n 1.单纯型:病变限于鼓室粘膜,呈现水肿. 充血或肥厚.耳流脓为间歇性,无臭味.炎症 控制后,耳流脓即停止. n2.骨疡型:病变侵及鼓室骨质,听小骨发生骨 疡.流脓持续性,有臭味. 3 胆脂瘤型:系 外耳道上皮侵入鼓室脱落堆积成团而成,逐 渐增大,压迫侵蚀周围骨质,形成腔洞.耳分 泌物量少,有恶臭. 一般护理 1 病室保持安静,空气新鲜,温湿度适宜,避免噪音. 2 注意休息与睡眠,重症者宜卧床休息 ,注意保暖,防 止感冒. 3 饮食宜清淡易消化,富于营养,忌香燥助热之品及 鱼腥发物,并注意饮食有节,忌烟酒. 4 随时清除耳道脓液,保持耳道清洁,以利脓液畅流. 5 注意观察体温,头痛,神志的变化,观察耳道溢脓的 颜色,脓量多少及有无气味等. 6 情志护理,病人听力减退,故多烦躁,抑郁,应多关心 安慰,使其早日康复. 术前护理 1.向病人讲解术后卧床的重要性,注意事项,并 协助病人练习床上大小便. 2.讲解手术过程,麻醉方式,时间等,减轻病人 心理负担. 3.术前备皮 4.讲解病人术后可能发生的并发症:头晕,恶心 ,面瘫. 术后护理 1.全麻术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,患耳 朝上. 2.观察生命体征,有无内耳症状,恶心呕吐及面 瘫的发生,发生异常,及时通知医生. 3.观察术耳出血情况,如渗血较多,通知医生处 理. 4.注意保暖勿受凉,人工听骨植入禁擤鼻,打喷 嚏,必要时张口呼吸. 5.半流质或软食.35天后进普食. 健康教育 1.注意休息,患侧卧位,以利于脓液的引流. 2.饮食清淡,忌辛辣,温热之品. 3.保持外耳道干燥,不要再污水中游泳,若有水液进 入耳道可以单足跳跃法,使其流出,或用棉签擦拭 干净. 4.洗头时,也要注意避免水入耳中,可用棉花或耳塞 堵住耳窍后再洗. 5.预防呼吸道感染,避免去人多的公共场所. 6.做鼓膜修补及鼓室成形术者,半年内禁止乘飞机. 7.出院后出现耳流水,眩晕,面瘫者,应尽早就医. 8.遵医嘱按时服药,定期到医院换药复查. 中药疗法 n中药疗法：适用于少量出血者，内服中药 每日1剂，早晚分服，服用5日。肺经盛热 、胃火炽盛、肝火上炎者内服中药以清热 凉血止血为主，汤药宜凉服；脾不统血者 内服中药以养阴生津，凉血止血为主，汤 药宜温服。 病情观察 病情观察：嘱病人口内分泌物轻吐入弯盘 内，以便观察出血量。若病人出现面色苍 白、出冷汗、心慌、烦躁不安、脉速、口 干、血下降等乃出血性休克之征兆，应立 即建立静脉通道，做好输血准备，同时汇 报医生并配合做好抢救工作。 健康宣教 平常加强身体锻炼，增强体质，避免受凉 、感冒而导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。 秋燥之季，保持鼻窍湿润，多饮水，多食 水果和蔬菜，以生津养液，滋润鼻黏膜； 气候干燥时可在鼻腔内滴入少许液状石蜡 油或鱼肝油以保持鼻黏膜的湿润。 勿用力擤鼻，去除挖鼻不良习惯