护理查房冠心病

护理查房冠心病Tag内容描述：<p>1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease）,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。,冠状动脉,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,病因,性别,年龄,遗传,病因,无症状型 无痛性心肌缺血 心绞痛型 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 心肌梗死型 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 缺血性心肌病型 缺血性心肌病 猝死型 猝死,分型,冠心病临床表现,心绞痛： 心前。</p><p>2、一例冠心病合并心衰 的护理查房,目录,讨论问题,患者资料,病史资料,入院体检,住院过程,3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。 3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。 3-6 停异舒吉改DA0.5ml/h,SPN:0.3。 3-7 左踝关节痛风发作予安康信、扶他林改善疼痛。 3-10 停SNP。,B超检查,超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液,护理难点1,患者心功能很差，我们应该做什么？,护理措施,1.卧床休息，适量床上活动 2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂 3.予低流量双鼻。</p><p>3、冠心病护理查房,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。,病因,年龄性别,高血压,冠心病的临床分型,无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型,（一）稳定型心绞痛,概念 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。,劳累 情绪激动 饱餐 寒冷刺激 急性循环衰竭,常见诱因,临床表现,。</p><p>4、冠心病搭桥术（CABG） 护理查房,冠状动脉解剖,冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管 1. 心外膜下和心肌壁外粗大 2.心肌壁内的部分细小,冠状动脉主要分支,左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch） 左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ） 右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）,左主干,左冠状动脉开口于左冠窦内（98%）或窦外（2%）。 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前2/33/4的。</p><p>5、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease）,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。,冠状动脉,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,病因,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,病因,无症状型 无痛性心肌缺血 心绞痛型 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 心肌梗死型 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 缺血性心肌病型 缺血性心肌病 猝死型 猝死,分型,冠心病临床表现。</p><p>6、冠心病护理查房,指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）,冠心病的概念,。 。,冠心病的病因,主 要 危 险 因 素,年龄、性别,脂质代谢异常（最重要）,高血压,吸烟,糖尿病和糖耐量异常,次 要 危 险 因 素,肥胖,西方的饮食方式,遗传因素,A型性格,其它,缺少体力活动,冠心病的病因,1979年WHO将冠心病分为以下五型 无症状性心肌缺血 心绞痛（最常见）：发作性胸骨后疼痛 心肌梗死。</p><p>7、护理查房,心血管内科,姓名：陈月珠。 床号：19。 性别：女 。 年龄：54岁 主诉：头痛14小时，胸痛8小时。 现病史：患者凌晨1点无明显诱因出现右侧头痛，伴右侧肩胛区放射痛，无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难。曾在徐闻县中医院就诊，查心电图示：V2到V4异常Q波，诊断“急性心肌梗死”，予口服阿司匹林、立普妥、静脉滴注硝酸甘油等处理，症状缓解不明显，今为进一步治疗来我院急诊，急诊以“急性心肌梗死”收入院。病人精神状态一般，其他情况相对良好。 既往史：慢性胃炎病史25年，类风湿关节炎病史6年。否认肝炎、结核等传染病史。无高血。</p><p>8、护理查房内容,冠心病介入治疗 心内科,查房目标,1.掌握冠心病的相关理论； 2.掌握介入治疗的相关知识及介入术前、术后的护理要点； 3.会应用护理程序的方法解决临床护理问题；,冠心病,概念,什么是动脉粥样硬化?,是一种与血脂异常，与血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹力肌型动脉。,动脉粥样硬化疾病,“现代文明病” 愈演愈烈,冠状动脉粥样硬化,冠心病特性,心脏猝死80%为冠心病 发病率:欧美极为常见，我国急剧，较20世纪50年代增加15倍 死亡率高“第一杀手”,美国占人口1/3-1/2 我国北方地区人群（2564岁）冠心病事件的。</p><p>9、护理查房内容,冠心病的护理,概念,冠心病的易患因素或危险因素,* 年龄50岁；脑力劳动者多见 * 性别：男女 * 血脂异常 * 血压升高 * 糖尿病及肥胖 * A型性格 * 遗传 * 吸烟 * 酗酒,临床分型,*无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）,*心绞痛型,*心肌梗死型,*缺血性心肌病型,*猝死型,*心绞痛 *心肌梗死,冠心病。</p><p>10、冠心病的护理查房,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。,糖尿病是各种因素共同作用使胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少，胰岛素释放缺陷或胰岛素受体缺乏、亲和力下降、受体抗体产生，导致糖尿病的发生。,冠状动脉,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,病因,冠心病临床表现,心绞痛： 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解 心肌梗塞： 心前。</p><p>11、冠心病、心力衰竭护理,干部三科,查房内容,汇报病例 护理查体 提出护理诊断及措施 健康教育 相关知识回顾,病情 患者 女性 71岁 工人 主因间断胸闷、气短、心悸20余年加重伴喘息5天于2014-3-6入院 患者于5天前无诱因出现胸闷气短，反复发作伴喘息气急，夜间憋醒，间断咳嗽，咳少量白痰。既往有高血压病史、糖尿病病史，青霉素过敏。 护理查体 T 36.5 P 72次分 R 20次分 BP 14080mmHg 患者神志清，精神差 轻度呼吸困难，口唇轻度发绀，咽部稍充血 颈部软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音， 心音低钝，心律不。</p><p>12、冠心病护理 查房记录,一般情况,姓名：陈某 性别：男 年龄：80 民族：汉族 病例陈述：患者 可靠性：可靠 病历号：1152262 入院日期：2012-9-27,主诉,阵发性胸痛背痛1天,现病史,患者入院前一天，于家中休息时出现胸痛，闷痛，能耐受，心前区不适，伴背部发射痛，无大汗，心悸，自服硝酸甘油2片有所缓解持续时间二、三十分钟，无头晕。次日晨起仍稍感胸痛及背痛，为进一步诊治来我院就诊，查心电图等检查考虑为心绞痛，为进一步诊断及治疗收住院。患者自发病以来饮食可，睡眠一般，大小便基本正常，体重无明显改变。,现病史,T：36.5 P：70次/。</p><p>13、冠状动脉粥样硬化性心脏病 小组成员：柴建军 樊 研 段媛媛,目的,掌握冠心病的定义、病因、临床表现、术前护理、术后护理、护理诊断、护理措施、健康教育 了解冠心病的分型、实验室检查、PCI、PTCA 熟悉冠心病的治疗方法,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。,冠状动脉,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,病因,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,病因,无症状型 无痛性心肌缺血 心绞痛。</p><p>14、冠心病护理查房,一般资料,姓名：黄强 职业：农民 性别：男 民族：汉族 年龄：50岁 出生地：天津市 婚姻：已婚 入院时间：2011-2-13 诊断：冠心病：不稳定性心绞痛 高血压3 级 心功能二级 房性早搏 大隐静脉曲张,一般资料,主 诉：阵法胸痛，心前区疼痛三年，加重一个月入院。 现病史：患者三年前开始出现阵发性胸闷不适，伴心前区疼痛，多于活动后出现，舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前一个月患者自觉症状加重，发作频率增加，下肢水肿。 既往史：高血脂，高血压史二年，最高180/110mmHg，口服硝苯地平控制血压，无其他疾病。,一般资料,健。</p><p>15、内容 *介绍病史 *介绍冠心病的定义 *介绍冠心病的原因 *介绍冠心病的分型 *健康指导 *介绍相关护理诊断及护理措施,1,*病史介绍： * 16床 洪XX，女，69岁，突发胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12点30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突发胸痛，持续不得缓解，睡眠差二便正常，入院时T 36.2 P 70次/分 BP150/90mmhg,2,*实验室检查 1.心电图检查：窦性心律，STV2V5弓背抬高 2 .生化：总蛋白49.6（6483g/L）,3,4,5,*诊断与治疗 中医：真心痛 /心血淤阻 辩证：缘于患者心血淤阻，血脉不通则痛发胸痛，舌紫，苔薄，脉细涩均为心血淤阻。</p>