护理文件书写规

护理文件书写规Tag内容描述：<p>1、护理文书书写规范,消化内科,2016.5.3,怎样写,写什么,为什么要写,？,三级医院条款,病历书写基本规范,病历书写基本规范（第四章）,病历书写基本规范,三月护理文书检查反馈（首次评估单）,三月护理文书检查反馈(体温单),三月护理文书检查反馈,三月护理文书检查反馈（护理记录单）,规范护理文书书写的重要性,完整、客观的护理记录，为举证提供法律文件 规范护理记录是维护护患双方合法权益 规范护理记录为护士观察病情和实施护理措施作出了指示，从而使护士观察病人更有针对性，使护理措施更有侧重点 规范护理记录未护理科研积累宝贵资料，促。</p><p>2、护理文书书写规范,儿科二病区 2016-8-24,1.书写规范 病案书写应当内容客观、真实、准确；表述通顺、语句精炼，重点突出、层次分明；书写工整、清楚、不超过格线，若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹；标点符号引用正确。 2.记录及时 因抢救急危重症未能及时记录的，当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。,护理文书书写规范的基本要求,3.内容、格式正确 记录应用中文和医学术语，记录后记录者签名。记录时间采用24小时制和国际记录方。</p><p>3、护理文件书写规范,心血管内科一病区 郝XX,Company Logo,近年来，医患双方的矛盾日益突出。统计数据表明医院败诉有80%输在病历记录上。护理纪录做为病历的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。与医生的病程记录不同的是:护理记录是法律允许申请人复制的，是重要的法律证据，对解决医疗诉讼有不容置疑的举证责任。 医疗事故处理条例10明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。,现 状,Company Logo,一、规范护理文件书写 意义和重要性,维护权。</p><p>4、护理文件书写 新规范,六病区 李红梅,体温单填写说明,眉栏部分 42-40之间的空格部分 体温、脉搏曲线表部分 底栏（曲线表以下）部分,眉栏部分,住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写“年月日”（如2015-01-01） 每页体温单的第1日及跨月的第1日应填写月日（如03-01），其余只填写日期。 住院日数用阿拉伯数，自住院日起为“1”连续写至出院,42-40之间的部分,用红笔纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等； 按24小时制，中文填写，精确到分钟（时分）；(如13:40入院则在相应时间栏内些一时四十分） 转入时间由接受科室填写，如“。</p><p>5、护理文件书写规范,心血管内科一病区,Company Logo,近年来，医患双方的矛盾日益突出。统计数据表明医院败诉有80%输在病历记录上。护理纪录做为病历的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。与医生的病程记录不同的是:护理记录是法律允许申请人复制的，是重要的法律证据，对解决医疗诉讼有不容置疑的举证责任。 医疗事故处理条例10明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。,现 状,一、规范护理文件书写 意义和重要性,Company Logo,维护权益,教。</p>