护理文书书写规范解读

护理文书书写规范解读Tag内容描述：<p>1、安徽省护理文书书写规范解读,新庄孜医院 王如德,新规范书写指导原则,摒弃“无用功” 表格式护理文书 医护记录互补、统一 留有一定余地 专科护理记录单,护士全面减负,把 时 间 还 给 护 士,把 护 士 还 给 病 人,指 导 思 想,与等级医院评审要求相符合 以病人为中心理念 过程追踪 专科性与效率性,护理文书的重要性及法律意义,1、反映患者病情发展和动态变化，是医生观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据； 2、反映患者住院期间的医疗护理过程，在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递病人的重要信息，是医疗护理诊断、判断病情变化、制定医。</p><p>2、解读 安 徽 省2013版 护理文书书写规范,市二院,现状,近年来，医患双方的矛盾日益突出。有统计数据表明医院败诉有80%输在病例记录上。护理记录作为病例的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。与医生病程记录不同的是：护理记录是法律允许申请人复制的，是重要的法律证据，对解决医疗诉讼有不容质疑的举证责任。 医疗事故处理条例10明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗活动中唯一的举证资料，在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。,现状,概述 护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措。</p><p>3、安徽省护理文书 书写规范,新规范书写指导原则,摒弃“无用功” 表格式护理文书 医护记录互补、统一 留有一定余地 专科护理记录单,护士全面减负,把 时 间 还 给 护 士,把 护 士 还 给 病 人,一、新护理文书书写规范背景,二、护理文书的重要性及法律意义,三、护理文书的概念,四、护理文书书写的基本原则,五、护理文书书写的基本要求,六、体温单填画要求,七、医嘱单记录要求,八、病危（病重）患者护理记录要求,九、手术清点记录要求,十一、护理文书书写中存在的问题,十二、规范护理文书的对策,内容结构,十、住院患者护理记录,新护理文书书写规。</p><p>4、安徽省护理文书 书写规范释义,章合生 安徽省中医院,新护理文书书写规范背景,卫医政发2010 7号文件关于加强临床护理工作的通知,（四）简化护理文书书写，促进护士贴近患者。护士 需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、 病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记 录。,新护理文书书写规范背景,卫医政发2010 13号文件 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,“14.”取消不必要的护理文书,简化护理文书,鼓励 医院结合实际,采用表格化护理文书,临床护士每天 书写护理文书时间原则上不超过半小时。,新护理文书书写规范背景,3。</p><p>5、安徽省护理文书书写规范释义 章合生安徽省中医院 新护理文书书写规范背景 卫医政发 2010 7号文件 关于加强临床护理工作的通知 四 简化护理文书书写 促进护士贴近患者 护士需要填写或书写的护理文书包括 体温单 医嘱。</p>