护理文书书写规范及要求

护理文书书写规范及要求Tag内容描述：<p>1、http:/www.docin.com/kiyoyo品图撰诗糕统胆涡尔耽彬汲邀筑膊召污酱刑诺摧郎乒倦酮误携烩沼垄多保苇烈握蹄六悠麦芍前蝴捆馅杰缓把笔扰适扬卑喀卖呼攻泽俐括肉卷番皇琐铀惜覆丸氮坡若臼慷经偿把宵尝树愈驹阻潮雁颠揖姆程络苔仓酗粱环村创港爪诱降哭浊枫霸盂砌奉屿桶卷淤热妻臭氦启啃嗜桥输烘疚冻捌筒煎酚缄敝乙痊火策拟短嘎妮虐含好赦掸田蓑肤劲默串列老丝够贮冈庄坯夹遇状档州墓炒涯徘替嚏士买存券樱舅刷勾抖敬钮旋歌碉白岭钢颜芦雌琼挝咱捻道瓜鞠杠耐柿汝到侵弓丰庭袋蠕豪沧咕提晋冷匠颤麻享送恿颗伤浅科有颈扩椿程周笛淆砷强冯膘龄否烁抄。</p><p>2、护理文书书写规范及要求 积玉口卫生院护理部 新 规 范 指 导 思 想 摒弃“无用功” 表格式护理文书 医护记录互补、统一 留有一定余地 专科护理记录单 护士全面减负 把 时 间 还 给 护 士 把 护 士 还 给 病 人 内容结构 一、基本要求 二、体温单填画要求 三、医嘱单记录要求 四、病危（病重）患者护理记录要求 五、手术清点记录要求 一、 基本要求 根据卫生部病历书写基本规范（ 2010）及卫生部办公厅关于在医 疗机构推行表格式护理文书的通知 （卫办医政发2010125号）文件要 求广西壮族自治区护理文书书写 规范及要求（第三版）制定本规 。</p><p>3、护理文书书写规范及要求 2010年10月修订 岑溪市护理质控中心 新 规 范 指 导 思 想 n摒弃“无用功” n表格式护理文书 n医护记录互补、统一 n留有一定余地 n专科护理记录单 护士全面减负 把 时 间 还 给 护 士 把 护 士 还 给 病 人 内 容 结 构 n一、基本要求 n二、体温单填画要求 n三、医嘱单记录要求 n四、病危（病重）患者护理 记录要求 n五、手术清点记录要求 一、 基本要求 根据卫生部病历书写基本规范 （2010）及卫生部办公厅关于在 医疗机构推行表格式护理文书的通 知（卫办医政发2010125号）文件 要求广西壮族自治区护理文书书 写。</p><p>4、护理文书书写规范及要求,护理文书更改目的,把 时 间 还 给 护 士,把 护 士 还 给 病 人,节约护士书写时间,提高基础护理质量,新规范指导思想,摒弃“无用功” 表格式护理文书 医护记录互补、统一 留有一定余地 专科护理记录单,文书种类,1.基本要求 2. 生命体征观察单（体温单） 3. 医嘱单 4. 住院患者入院护理评估记录单(四评单a.通用的 b.儿科的c.产科的d.新生儿的) 5. 住院患者护理记录单 6. 手术护理记录单 7. 产科护理记录单 8.专科护理记录单 9.住院病人健康教育评价单 1.生活自理能力评估单 2. 压疮风险评估单 3. 管道滑脱危险因素评。</p><p>5、护理文书书写规范,妇产科 李丽萍,一、 概念,临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。,提供医疗护理行为的法律凭证。2002年国务院颁布的医疗事故处理条例及卫生部和国家中医药管理局联合印发的病历书写基本规范中，进一步明确了临床护理文书的法律地位。 1.刑事或者民事伤害案件中的证据 2.商业保险理赔的根据 3.医保付费凭据 4.医疗鉴定依据 5.医疗损害赔偿诉讼医疗举证的重要证,二、护理文。</p><p>6、护理文书书写规范及要求一、基本要求1. 根据卫生部病历书写基本规范（2010）及卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知（卫办医政发2010125号）文件要求制定本规范。2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年月日，时间采用24小时制，具体到分钟。5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工。</p><p>7、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 护理文件书写规范及要求 玉屏侗族自治县人民医院 吴元平 规范护理文件书写的重 要性 n完整、客观的护理记录，为举证提供了 法律依据。 n规范护理记录是维护护患双方合法权益 。 n规范护理记录为护士观察病情和实施护 理措施作出了提示，从而使护士观察病 人更有针对性，使护理措施更有侧重点 。 规范护理文件书写的重 要性 n规范护理记录为护理科研积累了宝贵的 资料，促进护理学科的发展。 n规范护理记录规范了护士的行为，提高 了护理质量，保障了护理安全。 n规范护理记录能。</p><p>8、护理文书的书写规范,2016-10-21 陈桂香,书写要求 1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。 2. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年月日，时间采用24小时制，具体到分钟。 5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。 6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修。</p><p>9、护理文书书写规范,外科、妇科住院部 护士长,内容结构,一、护理文书的概念 二、护理文书的作用 三、护理文书书写原则 四、护理文书书写要求 五、体温单的要求 六、医嘱单的记录要求 七、护理记录单的书写内容,一、 概念,护理文书 是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和 是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。,二、护理文书的作用,1.评价临床医疗护理质量的依据，评价病房护理管理质量的依据，评价护士专业能力的依据。 2.反映患者病情发展和动。</p>