昏迷的诊断和治疗

昏迷的诊断和治疗Tag内容描述：<p>1、广州中医药大学第一附属医院 吴宣富,昏迷的诊断与治疗,一、昏迷的定义,意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。,脑干上行网状态激活系统 丘脑弥散投射系统 大脑皮层,维持正常意识状态的主要神经结构,凡是影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变，又称意识障碍。其产生是由于大脑皮质受损或脑干网状结构上行激活系统受损，使皮质处于不同程度的弥散性抑制。皮层下中枢的功能或因皮层抑制过程扩散而受到抑制(即意识水平下降的意识障碍)。或由于失去皮层的正常抑制而释放（即伴有意识内容改变的意识障碍）。,昏迷即意。</p><p>2、昏迷的诊断与治疗,一、昏迷的定义及严重程度分类,定义：昏迷是严重的意识障碍，患者觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失。昏迷患者对自身及周围环境不能认识，对外界刺激的反应很差或根本无反应，无睁眼运动、自发性语言运动，罕见自发性肢体运动，生理反射正常、减弱或消失，生命体征稳定或不稳定。,分类：根据昏迷的程度可以分为浅昏迷、中度昏迷及深昏迷。,BACK,二、昏迷的发病分类及原因,产生昏迷的原因主要分为二大类 ： 颅内病变-颅脑损伤、肿瘤、梗死、炎症或变性等 颅外病变-能量代谢障碍、感染、中毒等全身性和脑部以外的器官。</p><p>3、昏 迷 的 诊 断 及 治 疗,同济大学附属东方医院急诊创伤医学部 孙志扬,意识清晰具备二个条件,对外界环境的认知功能: 时间、地点和人物等。 对自身的认知功能：姓名、性别、年龄、住址、职业等。,概 念,昏迷（coma）是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，对外界刺激无意识反应，随意运动消失，生理反射减弱或消失，出现病理反射。,病 因,1 颅内病变 （1）颅内感染性疾病，如化脓性脑膜炎、脑炎、脑脓肿 （2）脑血管病、脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血等 （3）颅内占位病变 （4）闭合性颅脑外伤，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿 。</p><p>4、昏迷的诊断及治疗,唐山工人医院神经内科 马建国,一 昏迷的概念及临床分类,昏迷是脑功能衰竭的表现，占综合医院急诊3%（国内统计神经科60%，国外内科60%） 1、觉醒状态（脑干网状上行激活系统） 意识内容（大脑半球功能完整） 昏迷是以上两部分的功能障碍(plum)。是 脑功能发生高度抑制的病理状态。,2、临床分类（Mayo clinic） 觉醒程度分级： 嗜睡-1级，昏睡-2级，浅昏迷-3级，深昏迷-4级 意识内容障碍分类： 精神错乱（Confusion） 谵妄状态：错乱+幻觉、妄想 意识浑浊（Clouding of consciousness）不 能觉醒。 Plum（1972）,二 昏迷的。</p><p>5、昏迷的诊断及治疗,神经内科 罗安民,意识清醒的生理学概念 :,意识清醒是心理活动正常的清醒状态，它必须建立在大脑半球的认知功能与网状结构的觉醒机制之间完善的相互作用基础上。机体通过各种感觉接受外界的适宜刺激，产生神经冲动，通过脑干的特异性上行投射系统传至大脑皮层，同时发出侧支到脑干网状结构联络区，再激活位于效应区中的上行网状激活系统，后者的兴奋向上传至脑的非特异性核团，再由此弥散地投射至大脑皮层，对皮层的诱发电位产生易化作用，从而使皮层处于清醒状态。,意识障碍是怎样进行临床分级的？,嗜睡 昏睡 浅昏迷 中。</p>