获得性肺炎

获得性肺炎Tag内容描述：<p>1、1 医院获得性肺炎的诊断与防治医院获得性肺炎的诊断与防治 1 2 基本概念基本概念 w 医院获得性肺炎(HAP) ： n入院48小时以后发生的肺部炎症 w 呼吸机相关性肺炎(VAP) ： n气管插管后4872小时发生的肺部炎症 w 医疗护理相关性肺炎 (HCAP) ： n发生在以下条件下的肺炎： l感染的90天内急病住院2天 l住在老年护理院或康复机构中 l感染前30天内接受过静脉抗菌药物治疗、化疗或伤口护理 l在医院或门诊定期接受血液透析 2 w HAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示，HAP的 发生率为510例/1,000住院患者 w 对机械通气患者而言，发生率可增加620。</p><p>2、2016 IDSA/ATS临床实践指南：成人医院 获得性肺炎和呼吸机 相关性肺炎的管理 概念 医院获得性肺炎(hospitalacquired pneumonia，HAP)指 在入院时未处于潜伏期而入院48 h后发生的肺炎，患者在 入院时不用气管插管。 吸机相关性肺炎(ventilator-as-sociated pneumonia，VAP) 是患者经气管插管4872 h后发生的肺炎。 某些HAP患者病情加重而需要插管，虽然不包括在该定义 内，但其处理与VAP相似。 医疗保健相关性肺炎(healthcareassociated pneumonia ，HCAP)，2016新的指南删除了该概念。 流行病学 肺炎发生的时间是影响感染病原菌和患者预后。</p><p>3、医院获得性肺炎,1,医院获得性肺炎（HAP）, HAP指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而于入院48h后在医院发生的肺实质感染。入院24h内出现的肺炎，不属HAP。而病人出院时正值感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍应考虑HAP。一般HAP均发生在入院72h之后。 机械通气相关性肺炎(VAP)指气管插管(切开)机械通气48-72h后至撤机拔管后48h内并发的肺炎；部分重症HAP需机械通气者应按VAP处理。,2,医疗护理相关性肺炎（HCAP） 感染前90天内曾住院，住院时间2天 住在老年护理院或康复机构中 感染前30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或创伤处理 在。</p><p>4、社区获得性肺炎 Community-Acquired Pneumonia (CAP),CAP的概念,社区获得 肺部感染的症状 新出现的肺部X线浸润影,CAP临床诊断标准,新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴/不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性罗音。 WBC10x109L或4x109L,伴/不伴核左移。 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴/不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。,社区获得性肺炎病原学,肺炎链球菌 流。</p><p>5、社区获得性肺炎 2007诊治指南 （IDSA/ATS） 呼吸内科 张弘,IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults. CID 2007:44(Suppl 2).S27,内容简介,适用范围 诊断 病情严重程度评价及分级诊治标准 病原学特征 病原学检查的意义及方法 抗生素治疗策略 静脉/口服替换、停药指征 无反应性肺炎 预防,适用范围,成人 社区获得的感染 部分看护院/养老院获得的感染,诊 断,咳嗽、咳痰、发热、胸膜性胸痛 胸片显示肺内浸润影 如果临床高度怀疑肺炎，CXR正常，可行CT 检查，或24-48小时后复查胸片,病情严重程度评价,CURB-65评分系统 PSI评分系统,CURB-65 评分系。</p><p>6、2016IDSA ATS临床实践指南 成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的管理 刘雅欣 概念 医院获得性肺炎 hospital acquiredpneumonia HAP 指在入院时未处于潜伏期而入院 48h后发生的肺炎 患者在入院时不用气管插管 吸机相关性肺炎 ventilator as sociatedpneumonia VAP 是患者经气管插管48 72h后发生的肺炎 某些HAP患者病情加。</p>