呼吸机相关性肺炎课件

呼吸机相关性肺炎课件Tag内容描述：<p>1、ICUICU呼吸机相关肺炎护理呼吸机相关肺炎护理 对策对策 呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP) (VAP) n n 定义：是院内获得性肺炎的特殊类型，发定义：是院内获得性肺炎的特殊类型，发 生于机械通气后生于机械通气后4848之内。之内。 n n 分类分类 n n 早发性早发性VAP:VAP:气管插管后气管插管后5 5天之内发生的肺天之内发生的肺 炎炎 n n 晚发性晚发性VAP:VAP:气管插管后气管插管后5 5天之后发生的肺天之后发生的肺 炎炎 VAPVAP的病发率和死亡率的病发率和死亡率 n n 病发率：对病发率：对19861986年年20012001年研究统计显年研究统计显。</p><p>2、呼吸机相关肺炎防控策略 齐都医院外二病区 一、概述 二、临床表现 三、预防 四、小结 内容概要 概念 呼吸机相关性肺炎 （Ventilator associated pneumonia，VAP） u气管插管或气管切开 u机械通气48小时后 u撤机拔管48小时内 u新的肺实质感染 p医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia ，HAP)中最重要的类型之一 中华外科杂志, 2004, 42:1519-1521 临床 表现 体征：新出 现或程度加 重的湿罗音 胸部X线检查 ：新的肺部浸 润影 实验室检查 血常规、血培 养、痰培养、 纤支镜检查 症状：发热 ，脓性的呼 吸道分泌物 临床表现 VAP相关数据。</p><p>3、呼吸机相关性肺炎 内容概要 u概念 u病原学 u危险因素 u发病机制 u诊断 u治疗 u预防 概 念 u气管插管或气管切开 u机械通气48小时后 u撤机拔管48小时内 u新的肺实质感染 p医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia， HAP)中最重要的类型之一 Young PJ, et al. Anaesthesia 2010, 54: 1183-97 VAP对预后的影响 VAP病死率：24%76% Chastre J and Fagon JY. Am J Respir Crit Care Med 2010, 165: 867-903 病原学 早发性VAP(机械通气4天)：多为敏感菌，如肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA和敏感的肠道革 兰阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯。</p><p>4、VAP流行病学,呼吸机相关性肺炎是一类严重的院内感染，尤其是ICU内常见感染之一 导致院内感染死亡、住院日延长及治疗费用增加的主要原因。 接受机械通气(MV)患者发生肺炎的危险性比非MV患者要高3-21倍 VAP的发病率为5.4%-69%，死亡率为24%-76%，VAP相关死亡率高达50%，有报道88%的死亡直接与感染及其并发症有关,美国VAP延长住院日630天，增加医疗费用5000美元以上。 国内报告的发病率为60%，死亡率为32%39.1% 正确使用机械通气、有效预防和正确治疗VAP是临床的重要问题,VAP流行病学,诊断标准,目前还没有统一的诊断标准 MV48小时以上或撒机。</p><p>5、呼吸机相关性肺炎 Ventilator-Associated Pneumonia,北京大学人民医院呼吸内科,曹照龙,是指机械通气至少48小时或人工气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。 其发生率是普通病人的6-21倍，为9-24%。每插管1天，发生机率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。,定义：,1、宿主因素：老年、严重的基础疾病、免疫抑制和营养不良。 2、以前曾使用抗生素、制酸药物、激素、昏迷。 3、促发吸入和返流的因素：气管插管、留置胃管、仰卧位。 4、延长机械通气时间，增加与受污染的呼吸治疗仪或医务人员带菌的手接触的机会。 5、呼吸系统。</p><p>6、1 呼吸机相关性肺炎 Ventilator associatedpneumoniaVAP 诊治进展 2 Contents 3 定义 HAP 入院48小时以后发生的肺炎 1 ChinJInternMed June2013 Vol 52 No 6 2 AmJRespirCritCareMed 2005 171 388 416 4 定义 5 机械。</p><p>7、1 呼吸机相关性肺炎 2 内容 概述发病危险因素和发病机制病原体及抗菌药耐药趋势临床特征诊断治疗预防与控制 3 定义呼吸机相关性肺炎 ventilator associated pneumonia 是指呼吸机启动24h以后或人工气道拔管48h以内发。</p><p>8、呼吸机相关性肺炎 利益冲突 默沙东辉瑞葛兰素史克西安杨森礼来 惠氏住友安万特安斯泰来拜耳 2 HAP VAP 概要 流行病学诊断策略抗生素治疗 HAP VAP 问题1 呼吸机相关性肺炎指应用机械通气多长时间以后发生的肺炎 24小。</p>