ICU病人的镇静

ICU病人的镇静Tag内容描述：<p>1、ICU病人的镇静,广卅市第一人民医院危重症监护中心林材元,内容提要,ICU患者需要镇静吗?应用镇痛镇静药的目的理想的镇痛镇静药镇静镇痛药选药原则镇静的监测镇静剂在ICU的应用比较,ICU患者需要镇静吗?,身体应激：环境，监测，机械通气心理应激：恐惧、焦虑、疼痛神经内分泌改变：皮质激素、ACTH病理生理改变：代谢、内环境紊乱机体代谢改变：高血糖，蛋白分解等,导致ICU患者疼痛 紧张焦虑谵妄、躁狂,后果,意外自行拔管、动脉或静脉导管脱开人机对抗全身和心肌氧耗增加,与ICU病人痛苦有关的不良事件,不良事件病人可回忆% 痛苦比例%焦虑5578疼。</p><p>2、ICU病人的镇痛镇静,主要内容,一、镇痛和镇静的必要性二、基本概念和指南三、疼痛的评估、镇痛实施四、镇静程度的评估、镇静实施和效果评价五、谵妄的诊断、治疗和预防,沟通不良，信息缺失,一、镇痛和镇静的必要性,ICU患者心理、生理不良经历,中国危重病急救医学，2008,20(9):553-7.,ICU不良经历的后果：引发高度应激,血压升高、心肌缺血,心律失常,焦虑和躁动可引发意外拔管,神经内分泌紊乱,氧供氧耗增加,伤口裂开,二、基本概念,疼痛：因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一些不适的感觉。焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态，其。</p><p>3、ICU病人的镇静阵痛,目录,引言ICU病人镇痛与镇静治疗指征ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择镇痛镇静治疗中器官功能的检测与保护,疼痛,因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉,原发疾病各种监测治疗手段长时间卧床制动气管插管,诱发因素,机体应激不足代谢改变疲劳、定向力障碍,心动过速组织耗氧凝血异常免疫抑制分解代谢,疼痛,疼痛,疼痛区周围肌肉保护性反应,全身肌肉僵直/痉挛,限制胸壁膈肌运动,呼吸功能障碍,镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采。</p><p>4、ICU病人的镇静、镇痛,重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。推荐意见1：镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分 (B级),定义：,镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。,ICU病人镇痛镇静的必要性,1.自身严重疾病的影响-病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛2.环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼。</p><p>5、病人的镇静治疗病人的镇静治疗 汕头大学医学院第一附属医院程明华 一、病人镇静治疗的适应征 病人由于病情危重，身体已处于应激状态，同时不良环境、有创性检查、机 械通气等又使病人产生心理应激，出现烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、疼痛不适及睡 眠异常等。 具体来讲病人的身心应激因素、神经内分泌代谢反应包括以下几方面 （图 1） 。 身体应激因素 敌意的环境 有创监测治疗 机械通气 疲劳、定向障碍 心理应激因素。</p><p>6、ICU病人镇静治疗,急诊-张璐,ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义,在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法）祛除或减轻一切可能的影响因素，在此基础之上，开始镇痛与镇静治疗。,镇痛与镇静治疗的目的和意义在于,消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎）干扰治疗，保护病。</p><p>7、ICU病人镇痛镇静,济南军区总医院ICU 田昭涛,General Hospital of JiNan Command,General Hospital of JiNan Command,General Hospital of JiNan Command,General Hospital of JiNan Command,抗感染,休克.容量,肝肾衰竭,呼吸衰竭,镇静,心脏衰竭,General Hospital of JiNan Command,玩火应有度镇静需评估,General Hospital of JiNan Command,镇静需要合理的评估,镇静程度过浅使病人继续处于焦虑和恐惧中；过深又会延长机械通气时间，影响血液动力学；合理的评估十分必要。,General Hospital of JiNan Command,3种常用评估标准,Ramsay 标准评。</p><p>8、ICU病人的镇静、镇痛,ICU 2017.3,重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。 推荐意见1：镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分 (B级),定义：,镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。,ICU病人镇痛镇静的必要性,1.自身严重疾病的影响-病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 2.环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声。</p><p>9、ICU病人镇痛镇静的护理病人镇痛镇静的护理昆医附一院昆医附一院 杨肖蓉杨肖蓉ICU病人为什么要镇痛镇静病人为什么要镇痛镇静1、自身严重疾病的影响，病人因为病重而难、自身严重疾病的影响，病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身疾病的疼以自理，各种有创诊治操作，自身疾病的疼痛。痛。2、环境因素，病人被约束于床上，灯火长明、环境因素，病人被约束于床上，灯火长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声呼喊声 ），睡眠剥夺，邻床病人的抢救），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或。</p><p>10、ICU患者的镇痛镇静,宜宾市第二人民医院ICU,镇痛和镇静治疗是ICU治疗的重要组成部分,不适或痛苦的原因：(1)自身严重疾病的影响：病重不能自理，有创诊治操作，自身伤病的疼痛。(2)环境因素：患者被约束，灯光长明，各种噪音（机器声、报警声），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。(3)隐匿性疼痛：气管插管及其它各种插管，长时间卧床。(4)对命运的忧虑：对疾病的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。</p><p>11、在重症监护室，焦虑和疼痛是危重病人常见的不愉快记忆，但由于多种原因，危重病人无法实现有效的镇静和镇痛，从而影响病人的生活质量，甚至造成不良反应和并发症，影响病人的整体预后。适当的镇痛和镇静可以提高患者的舒适度，减轻患者的应激反应，便于特殊治疗操作。此外，重症监护室患者一般情况的复杂性使得镇静性镇痛药和肌松药的应用不同于手术麻醉，因此我们应重视对重症监护室患者进行镇痛和镇静治疗的重要性，以及为什么。</p>