鉴别诊断中的应用

鉴别诊断中的应用Tag内容描述：<p>1、肿瘤标记物在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用肿瘤标记物在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用 90%的肿瘤经常规 HE 切片，通过光镜观察可以解决，仅留下少许病例，才采用免疫组化 鉴别，是癌，肉瘤，黑色素瘤，神经上皮肿瘤，还是淋巴瘤?这些病例往往是低分化、罕见 或来源不明的原发瘤或转移瘤，按形态上分为小圆形细胞肿瘤，梭形细胞肿瘤、上皮样细 胞肿瘤及多形细胞肿瘤，应用免疫组化诊断这类肿瘤，必须要根据肿瘤发生部位临床资料 ，大标本的观察，结合所见的肿瘤的组织结构和细胞形态寻找线索，选择适当的抗体，对 病变进行全面的估计，做出最后。</p><p>2、免疫组化在乳腺疾病诊断、 鉴别诊断及治疗方面的应用 内容 一，标记物 二，诊断、鉴别诊断 注：以形态学为基础 三，指导治疗及预后评估 主要应用 导管内增生性病变的鉴别诊断 良恶性的鉴别 区分导管源性或小叶性源性肿瘤 评估有否间质浸润 乳腺癌基因分型 选择治疗方案 乳腺5种细胞免疫表型 Boecker等提出,乳腺导管和小叶的细胞有5种: 定向干细胞 腺前体细胞 腺终端细胞 肌上皮前 体细胞 肌上皮终 端细胞 乳腺5种细胞免疫表型 乳腺定向干细胞: 仅表达CK5或CK5/6,具多向分化潜能， 存在于正常乳腺及普通性导管增生病变中。 腺前体或腺中间。</p><p>3、急诊室胸痛的诊断与 鉴别诊断 首都医科大学宣武医院心脏中心 范振兴,早期识别高危胸痛,目标要识别胸痛的危险程度，早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 建立一系列胸痛诊疗程序,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI) 高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸,急性胸痛诊断思路,病史、体格检查、辅助检查（ECG、胸片、生化标识物等） 区分胸痛系心源性（冠状动脉）或非心源性 判断危险度,有助于胸痛的诊断和鉴别诊断,疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛。</p><p>4、免疫组化在来源未明的 转移癌鉴别诊断中的应用,中山大学附属第一医院病理科 薛 玲,转移癌鉴别的意义：,病人想知道 临床医生想知道 治疗的需要： 一些特殊部位的肿瘤需特殊治疗，如乳腺癌等,如何寻找原发灶？,临床路径： 全身CT,MRI,消化道钡餐，乳腺造影（mammography）, 腹部B超，胸部 x-rays,骨扫描,纤支镜,胃镜和肠镜 病理免疫组化：,MCUO: 是否为真正的癌?,CK系列, Vimentin，S-100，LCA 等 注意：广谱CK最好！ 有些癌CK可能阴性： 肾上腺皮质癌 甲状腺未分化癌 肉瘤样癌 非癌，但表达CK的肿瘤： 恶性黑色素瘤 免疫母/间变性淋巴瘤，。</p>