降糖药物课件

降糖药物课件Tag内容描述：<p>1、口服降糖药,www.themegallery.com,目录,www.themegallery.com,前言,2型糖尿病发病机理（1） 胰岛素(效应)抵抗 胰岛素介导的葡萄糖摄取、代谢能力减低： 胰岛素的敏感性 反应性,前言,2型糖尿病发病机理（2） 细胞缺陷,第一时相反应减弱、消失 第二时相分泌延缓 相对不足 绝对不足,前言,第一时相：快速分泌相 第二时相：延迟分泌相,时间 (分钟),血浆胰岛素U/L,胰岛素的分泌时相,前言,2型糖尿病的胰岛素分泌缺陷,前言,糖尿病病人的胰岛素分泌差异,Time,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,Insulin secretion (pmol/min),正。</p><p>2、糖尿病口服降糖药,口服降血糖药分类,双胍类 磺脲类 - 葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 非磺脲类促胰岛素分泌剂 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4）,不同降糖药的主要作用部位,Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003:14271483; DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281303; Inzucchi SE. JAMA 2002;287:360-372; Porte D et al. Clin Invest Med. 1995;18:247254.,DPP-4=二肽基肽酶 4; TZDs=噻唑烷二酮类.,双胍类(Biguanides),苯乙双胍 (降糖灵) 我国以往采用，目前已较少应用 应。</p><p>3、3 去极化去极化 KK+ 关闭关闭 ATP ADP 瑞格列奈结合位点瑞格列奈结合位点 磺脲类降糖药物结合位点磺脲类降糖药物结合位点 磺脲类降糖药物磺脲类降糖药物 服药后时间服药后时间 (分钟分钟 ) 推荐起始剂量推荐起始剂量 (单独或联用单独或联用 )，餐前即刻服用，餐前即刻服用 发发 生生 低低 血血 糖糖 的的 比比 率率 (% ) 常用剂量常用剂量 1.5-2.0g/day ， 最大剂量最大剂量 2.5g/day 减少肝糖输出 控制血糖控制血糖 肌肌 肉肉 胰胰 腺腺 肝脏肝脏 药物药物常用剂量常用剂量 罗格列酮罗格列酮 4-8 mg (1-2次次/天天) 吡格列酮吡格列酮 154。</p><p>4、胰岛素及口服降血糖药,Insulin & Oral Hypoglycemic Drugs,基础医学院药理教研室： mail:jywan mail.cqums.edu.cn,糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！ 糖尿病(Diabetes mellitus,DM) 是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏（包括细胞衰变和胰岛素抵抗)，胰岛素的生物效应降低(胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，葡萄糖清除能力下降)，引起的以高血糖为特征的一组代谢病,1型 (胰岛素依赖型糖尿病),(Insulin-dependent diabetis mellitus, IDDM),2型(非胰岛素依赖型糖。</p><p>5、口服降糖药物的使用,目录,4,双胍类,1,2,3,5,磺脲类与非磺脲类促泌剂,二肽基酶抑制剂,噻唑烷二酮类,GLP-1受体激动剂,6,葡萄糖苷酶抑制剂,2型糖尿病的病理生理,空腹血糖 胰岛素敏感性 胰岛素分泌,Adapted from Bailey CJ et al. Int J Clin Pract 2004;58:867. Groop LC. Diabetes Obes Metab 1999;1 (Suppl. 1):S1S7.,口服降糖药物的分类,2型糖尿病诊疗流程,双胍类药物,作用机制 减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗 降糖效力 HbA1c下降1%-2% 低血糖风险 单独使用不导致低血糖,若无禁忌症和不耐受，二甲双胍是治疗糖尿病的首选，应保。</p><p>6、双胍类降糖药,武警南京医院医学工程科 李 君,双胍类包括： 二甲双胍（降糖片， metformine） 苯乙双胍（降糖灵， phenformine，苯乙福明),Stumvoll et al. Lancet 2005,药理作用,1、抑制肝糖元异生（即由非糖物质转变为糖）和肝糖输出。 2、抑制肠道对葡萄糖，氨基酸，脂肪以及钠和水分的吸收。 3、 组织对葡萄糖的摄取和利用，使肌肉组织的无氧糖酵解增加。 4、 胰岛素敏感性，促进与受体结合。 5、抑制胰高血糖素的释放。 6、对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但对正常人 无降血糖作用。,临床应用：,用于型糖尿病，单用。</p><p>7、糖尿病降糖药物的规范使用,掌上药店 陈虎,1,降糖药物的规范使用 糖尿病的治疗原则及目标,2,微血管病变,代谢毒性损伤 (神经病变),大血管病变,糖尿病多种并发症造成严重危害,3,降糖药物的规范化使用,4,糖尿病管理的“五驾马车”,5,口服降糖药 胰岛素,6,口服降糖药分类,目前批准使用的口服降糖药包括,7,磺脲类药物分类,第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代磺脲类 格列美脲（亚莫利、伊瑞）,8,SU与细胞膜上受体结合，关闭钾离子通道，减少细胞。</p><p>8、提高降糖药物用药时间的准确率,蜜蜂圈,不论平地与山尖， 无限风光尽被占。 采得百花成蜜后， 为谁辛苦为谁甜？,圈名的意义,圈徽的意义,圈徽以绿色，粉色为主色调， 绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力， 粉色表示爱的颜色，给人以温暖、热诚、 积极、奋进。 绿叶象征激情 ，予以希望。 鲜花代表被呵护的生命。 MM是多发性骨髓瘤的简称， 也代表像蜜蜂一样的所有医务人员团结一致， 全力救治每一位病人。 我们予以爱的围绕，爱的呵护， 始终给每一位病人以生的希望， 给每一位患者美好生活的向往： 生根，发芽，开花，结果。,圈员的介绍,。</p><p>9、降糖药的分类及应用,糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。临床表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常称之为“三多一少”，可伴发各种器官疾病，尤其是眼、心血管、神经系统等,糖尿病,糖尿病的诊断标准 2014年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准： 1.糖化血红蛋白（AIC）6.5%*。或 2.空腹血糖（FPG）7.0mmol/L。空腹：至少8h内无热量摄入*。或 3.糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/L*。用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，。</p>